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突如其来
中年人为何易猝死
俗话说，“40岁以前你找病，40岁以后病找你”。中年是人一生的顶峰时期，是为社会做贡献的黄金时期。但中年人承受社会、工作和家庭多重负担，责任重、压力大。
中年危机包括事业、健康和家庭三个层面的危机，三种危机相互关联。由于心源性猝死常发生在“健康或貌似健康”的群体，因此对于社会和家庭可造成灾难性的影响。
心源性猝死高峰发生在早上6点和中午，傍晚也是一个小高峰。
猝死前有没有预警症状呢？
51%～79%在猝死前2周内有预警症状，主要为胸痛、胸闷，其次是晕厥/心悸、流感样症状、腹部或其他不适；这些症状93%发生在猝死前24h内，人们常忽视这些症状，至少2/3未就医。还有21%～49%没有预警症状，这是最可怕的。
看上去身强体壮的人，为什么会发生猝死？
中年心源性猝死的病因主要包括两类。
第一类原因，是器质性心脏病，即心脏的结构发生了病变。在冠状动脉疾病中，早发冠心病是中年心原性猝死的最常见原因，占75%～80%。所谓“早发”，即男性＜55岁，女性＜65岁的冠心病。其他的器质性心脏病还有心肌疾病、瓣膜病、主动脉疾病。
第二类原因，是非器质性心脏病。如离子通道病导致的心律失常；不活动的人突然剧烈运动；抑郁、焦虑、不善社交和突发精神或经济应激等。
为什么在中年这个特定年龄段，容易发生心源性猝死呢？
中年人发生心源性猝死大部分是由早发冠心病引起，主要元凶是动脉粥样硬化。
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首先，多种不良因素日积月累促发冠脉内的动脉粥样硬化斑块，形成管腔不同程度的狭窄，狭窄＜70%时可无胸痛等症状，没有预警。貌似健康，其实已经埋下了隐患。
这些不良因素有：不健康生活方式，如猛吃海喝，烟酒过度、应酬多、生活不规律，过度劳累、熬夜多，运动少；冠心病危险因素，如吸烟（包括二手烟、三手烟）、“三高”、超重或肥胖；情绪易于激动，焦虑和抑郁；空气污染（PM 2.5）等。
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其次，若稳定的斑块在某些因素的作用下变为不稳定斑块，斑块上面形成血块（也叫血栓），堵塞心脏血管，有可能发生心源性猝死。
这些因素有：晨起6～12h交感神经活动增加；饱餐，特别是进食多量脂肪后；剧烈运动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时。
中年人如何保护心脑血管健康，预防心源性猝死？
专家
建议
首先，要改变不健康生活方式。吸烟、不运动、熬夜过劳、应酬大量喝酒胡吃海喝是中年心原性猝死的四重奏。
其次，重视体检。80%的中年人总认为自己没有病，不参加年度体检或去医院。
再次，控制危险因素：中年人有一个误区是患了“三高”不愿用药，怕终身离不开药。其实改变不良健康生活方式是基础，效果不佳时必须加用药物。
另外，重视胸痛或胸闷症状，尤其活动时。注意新出现的不适或原来的不适是否加重，及时就医。有心源性猝死的家族，亲属应进行检查。
来源 | 《大众健康》
专家 | 北医三院心血管内科 张永珍
编辑 | 孙静
北医三院
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