大咖
直播间
匿名妈妈提问
吴医生您好！我是一个刚满4周岁的女宝妈，孩子目前身高98厘米，体重28斤，爸爸身高163厘米，我157厘米，最近发现宝宝胸部有一点点硬块。
近日，浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科吴蔚主任医师在参加浙江在线健康网《了不起的孕妈》栏目“大咖直播间”时，这位匿名妈妈的评论引起了大家的注意。
关于这个硬块，妈妈说有带孩子去医院做过检查，拍X片显示骨垢线未闭合，骨龄稍偏快，左腕骨化中心出现7/10颗，此外，还做过性激素七项测定，其中雌二醇指标为69.77。“日常饮食其实挺注意的，没有吃过滋补品，也没有吃甲鱼、黄鳝之类的。”这位妈妈怀疑，会不会是配方奶粉的问题。
“从骨龄检测结果来看没有特别糟糕，不过性激素水平偏高，要定期随访。”吴蔚主任医师在直播间建议家长，首先要确认这个硬块是不是乳腺发育，可以做个乳腺B超看看是乳腺、脂肪、囊肿或是肿块等。如果确定是乳腺，那么肯定属于早发育，必须引起重视。
6周岁前乳腺早发育，需要排除病理性因素
很多家长惊呆了，才4周岁的小女孩就发育了？太刷新认知了吧！
简单讲，女孩8周岁之前出现乳房发育，男孩9周岁之前出现睾丸增大，就是性早熟了。
“性早熟在6周岁之前确实非常少见，这种情况往往和病理性因素有关。”在吴蔚主任医师看来，如果检查出来性激素明显偏高，一定要再做进一步筛查，比如做个子宫卵巢B超看看有无卵巢囊肿。
如果检查结果都没有问题，那么注意力就要转移到饮食了。“高蛋白饮食和乳腺发育还是有点关系，配方奶、纯牛奶等奶制品若蛋白质含量高，可以适当减少用量。所有的孩子都应注意饮食要荤素搭配，一般素菜和荤菜2：1左右。”
课堂笔记
吴蔚主任医师也建议家长，平时可以让孩子多做一些纵向运动刺激骨垢板，如跳绳、篮球、摸高、游泳、单杠等，“但要达到一定的量，如跳绳，学龄前儿童一天要跳800次左右，学龄期孩子一天1000~1500次，青春期的每天需要达到1500~2000次。”
此外，生长激素的分泌有两个高峰期，第一个是晚上9：30~11：00，第二个是在凌晨的4：00~6：00，所以小朋友要早点睡觉(8点~8点半上床)，且睡眠时间达到8~9个小时。
爹矮矮一个，娘矮矮一窝？
父母双方，到底哪个对孩子身高的影响比较大？在吴蔚主任医师看来，需要区分看待：
如果父母遗传身高基本在正常范围，那么对小孩子的影响基本差不多；
如果父母有一方特别高或特别矮，这一方对孩子身高的影响就会大一些。
那么“爹矮矮一个，娘矮矮一窝”的说法有没有依据呢？吴蔚坦言，不排除这种情况的存在，因为女性有两条X染色体，男性只有一条，一些影响身高的基因在X染色体上分布比较多，所以如果妈妈特别矮(身高150厘米以下的)，对孩子身高的影响就比较大。
那么孩子青春期启动早晚，和父母发育早晚关系大不大？
课堂笔记
要知道，青春期启动和遗传背景、环境、营养状况等多个因素相关，而不只是遗传这一个原因。所以，吴蔚主任医师建议家长，还是要多关注孩子第二性征出现的情况，一般女孩出现乳房发育是在9岁半到10周岁左右，男孩子出现睾丸增大是在11周岁左右。
如果女孩到了13周岁，男孩到了14周岁还没出现第二性征，最好到医院做染色体等相关检查。
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哪些情况才需要测骨龄？
1.对照身高体重标准表，个子落后明显的(偏矮的孩子，比平均数矮5厘米以内，可以不测骨龄)；
2.出现性早熟的迹象，即男孩子9周岁或女孩子8周岁前开始出现第二性征；
3.肥胖的儿童。
骨龄结果准确吗？
有家长看到孩子测出来的骨龄，大了1岁或小了1岁觉得很紧张，其实骨龄判断有一定范围。比如7周岁的孩子，骨龄从6周岁到8周岁都是正常的，当然个子高的孩子骨龄可能相对偏大。
所以，骨龄大不一定是早发育，光凭骨龄不能判断性发育的状态。此外，距离青春期越近，根据骨龄推算终身高也就越准确。
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【 家长学校】
8月10日上午9点至11点30分在滨江院区3楼会议室将举行“家长学校第二期”，届时，将由傅君芬主任医师、董关萍主任医师、蒋优君主任医师、吴蔚主任医师等现场互动，欢迎家长带着孩子参加。
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内容来源：浙江在线健康网
