“以患者为中心，不等于医生护士整天围绕着患者跑，而是要充分利用信息平台与互联网，让信息多跑路、医护少跑路。”“不但在院以患者为中心，离院也要以患者为中心，实现全生命周期的健康支持。”2017年7月22日，在2017中国医学装备协会数字医疗分会年会暨“互联网与新医疗”高峰学术交流会上，苏州大学附属第一医院副院长方琪发表《中国医疗迈入以患者为中心的全流程优化时代》主旨演讲时如是说。
苏州大学附属第一医院副院长方琪
会上，方琪以脑卒中单病为例，全方位介绍了苏州大学附属第一医院以信息化流程优化改造以患者为中心的全流程管理所做的努力及成效。
做法：以高级卒中中心为枢纽实现卒中区域协同防治
成立苏州市卒中中心
据统计，苏州市2016年脑卒中发病率为5.32‰，脑卒中成了苏州市居民死亡的第二大原因。
为提升脑卒中救治效率，守护市民健康，2016年4月，以苏州大学附属第一医院高级卒中中心为主体的苏州市卒中中心成立。作为区域卒中防治的龙头，苏州大学附属第一医院高级卒中中心负责对其他医院进行严格规范化培训，以保证医疗的同质化，实现卒中单病多院联治。
如今，苏大附一院高级卒中中心建设之路示范效应开启了全国卒中中心建设的“苏附一模式”，也成为国家卫计委脑防委推荐的卒中中心建设模式之一。
发布苏州市急性脑卒中地图
今年4月，苏州市卫计委与苏大附一院共同推动的苏州市卒中导航地图——“苏州市急性脑卒中地图”首次发布，首批卒中地图集合医院10家，后经扩容，目前已有15家医院入网，实现了卒中区域的协同防治。
地图医院筛选有两个原则，一是医院救治能力，所有地图医院均可溶栓、取栓，提供精准高效的救治；二是区域分布与人口密度相应。方琪介绍，卒中地图具备往返智能导航功能，病人发病以后可以尽快送到最近的医院进行治疗，如果这个医院解决不了，可以送往高级中心，对患者进行精准治疗。
院前急救系统与医院系统智能对接
现场导航：装载导航功能的120急救车以最短时间赶到发病现场；
智慧择院：苏州市“卒中地图”为院前急救择院精准导航，由医生跟车预检评估；
途中评估：在病人到达医院前，即实施现场抢救和途中监护检查，初步预评分及分诊，预挂号，实时上传；
绿道前移：急诊绿色通道提前到院前急救，院前急救系统与医院信息系统无缝对接。
方琪表示，原来病人来到医院，医生往往不清楚病人状态，要送到哪家医院都搞不清楚，无法对接。现在通过现场导航、智慧择院，并在急救车上做一些量表评估判断，这些信息院内急诊端都可以收到，可以提前让急救人员到位，提供最精准的诊断和治疗，实现院内和院前无缝对接。
智能化救护车改造
据方琪介绍，目前，苏州市医院急救车上主要配备的设备与信息系统包括心电监护仪、自动除颤仪、心电图机、车载信息化集成终端、卒中智能导航系统等。今年，医院有20辆救护车的改造任务，要将监护、诊断的相关仪器全部配备在救护车上，保证车上信息及时传输到医院急诊室。此外，还要做到让救护车上人员对地图医院资源一目了然，方便“智慧择院”。
“随着救护车系统的升级，途中救援将成为可能。未来救护车将配备CT （正在申请中） 、磁共振等高端检测设备，实现在急救车上开展溶栓、打通血管等工作。”方琪说。
直升机空中救援
苏大附一院院前急救除救护车救援外，还开展直升机空中救援。由于空中救援途径不受地面交通影响，直飞点位，可以扩大急救半径，救治更高效。
绿色通道为核心的卒中智慧急救——多学科合作
方琪表示，脑卒中抢救时间节点非常重要，每个节点都有每个节点的任务，然后进行无缝对接，包括医生和护士交接、和团队交接等，要做到在患者入院前，依托救护车传输来的信息及通过手机APP远程访问系统等做好救治准备，包括需要哪些学科参与救治等，为患者开通绿色通道智慧急救。
开展脑卒中社区筛查、随访管理
以患者为中心的全流程管理，除了院前急救、院中急救等环节外，还有两个重要环节——早识别和院后随访。方琪认为，无论急救绿色通道打造得再好、技术掌握得再好，如果患者不知道自己发病，不能做到早识别，还是会耽误到及时救治。为此，苏大附一院积极开展“多学科脑卒中主题宣教义诊活动”、“爱心’红马甲’让卒中早防治理念深入民间”等活动，做好发病前的筛查工作。
此外，苏大附一院还建立了卒中随访管理系统，与基层医疗单位实现双向转诊、分级诊疗、随访信息共享，并对病人进行连续化治疗和健康管理服务，动态跟踪出院病人健康状况，防止卒中复发。
建设区域卒中云数据库
在脑防委-中国卒中数据中心、苏州市政府的指导和技术支持下，苏大附一院正打造中国-苏州卒中分中心，推动卒中云数据库全国联网，实现数据库资源本地化并共享联动，帮助更多中风病人得到及时救治。
成效：有效缩短患者发病到接受治疗时间
演讲中，方琪介绍了脑卒中急救黄金准则：患者发病4.5小时内静脉溶栓、6小时内动脉溶/取栓。如今，通过依托信息化建设打造脑卒中全流程管理，苏州市卒中中心救援取拴的时间越来越短，溶拴达到20分钟。未来，苏州市卒中中心救援体系将实现患者从发病到送至医院完成溶栓治疗，最快1小时内完成。
方琪表示，以患者为中心的、以信息为基础、以健康为目的的全流程优化医疗时代已经到来，如何依托信息化建设为患者提供最优化的全流程健康服务，是当前工作的重中之重，还需要进一步做出努力。
（原文标题：苏大附一院以患者为中心全流程医疗服务案例分享）