智慧大脑 健康你我|五彩斑斓的眼底世界

说道五彩斑斓,很多人会浮想联翩,会想到一望无际的海底世界,透过清澈的海面,可以看到五颜六色、神秘多彩的海洋生物;会想到一望无际的花海,彩蝶纷飞、蜜蜂起舞,五颜六色的花朵娇艳绽放。今天,我将带领大家认识一个神秘而对我们又至关重要的世界,那就是我们五彩斑斓的“眼底世界”。

  有些人可能会问:什么是“眼底”,它对我们有多么重要?简单的说,眼底是眼球的一部分,如果把眼球分为两部分,那前面一半为眼前节,后面一半就称为眼后段,也叫眼底。如果把眼球比作一间封闭的房间,那么我们在门外所能看到的只是房间的门和窗而已,至于房间的内部结构,就需要打开门窗,探其究竟,而眼底组织就如同是房间深处的墙壁,需要特殊仪器才能看到其内部的结构。眼底就如同照相机的底片,无论镜头如何清楚,只要底片坏了,视觉成像效果都不会完美,所以眼底对于我们平常视觉的清晰度起着至关重要的作用,因此,我们要更加深刻的认识我们的眼底,保护好我们的“底片”。

  

  那么我们的“底片究竟是什么样的呢?正常的眼底结构又是什么样的呢?接下来,笔者就带您看看正常的眼底究竟是什么样的?它的颜色又有哪些特征?

(正常眼底结构)

(正常眼底血管)

  正常的“底片”不同于照相机黑色的底片,咱们映入眼帘的”底片”是橘红色的,那是因为我们眼底的各层结构有非常丰富的血液供应,眼底从内到外分为无色透明的视网膜、充满血管的棕红色脉络膜及包饶我们眼球结构瓷白色的巩膜,之所以眼底反光是橘红色的,主要与视网膜上的毛细血管内血流颜色有关。透过仪器进入神秘眼内,最先映入眼帘的是一个圆形的橘红色的结构,外观像一个盘子,其内有个颜色偏淡的杯子,这个结构叫做视盘,视盘表面覆盖着毛细血管,血供丰富,因此呈现淡红色,视盘直径为1.5毫米,总厚度为1.2毫米,视盘内颜色偏淡的是视杯,这是视网膜上视觉纤维汇集穿出眼球的部位,是视神经的始端,因为该处无感光细胞,所以无光的感受作用,在视野中形成生理盲点。沿着视盘继续观察下去,映入眼帘的是沿着眼底各个象限走形的血管,鲜红色的是动脉,深红色的是静脉,它们并道而行,延伸到橘红色眼底的周边部,供应眼底内层结构的血供。

  如果不幸得了眼病,损害了我们的“底片”,眼底又会呈现出什么不一样的颜色呢?

  

(青光眼视杯扩大,视杯与视盘比例增加)

  1)青光眼及视盘肿瘤:如果不幸由于眼球内压力增高超出了眼球本身所能承受的压力,就会造成眼底视盘结构的改变,其中的视杯会不断扩大,视杯与视盘的比例会增加,盘沿会变窄,最终导致视盘的颜色由淡红色转变为苍白色,称之为视神经萎缩,相应的视野也会出现缺损,这就是我们常说的“青光眼”;当视盘遇到炎症、缺血或静脉回流障碍性疾病时,视盘上毛细血管扩张,导致视盘水肿,使视盘颜色更加鲜艳;当视盘上长出各种肿瘤时,也会呈现不同的色彩,视盘血管瘤呈现红色,视盘黑色素细胞瘤则呈现出黑色,不同疾病发生在这一个结构上就表现出了不同的眼底色彩。

  2)视网膜中央动脉阻塞:每当鲜红色的动脉出现病变时,例如由于颈动脉斑块造成的视网膜动脉阻塞,就会引起视网膜动脉节段性闭塞,阻塞动脉分布的橘红色眼底就会出现水肿呈现灰白色;

(视网膜中央动脉阻塞)

  3)视网膜静脉阻塞:当暗红色静脉出现病变时,例如高血压造成的动脉硬化,压迫并行的静脉造成的眼底出血,就会表现出暗红色静脉迂曲扩张,伴阻塞静脉局部眼底的火焰状出血及黄白色渗出,长期陈旧性动静脉阻塞疾病还可以见到血管内血流中断形成的血管白线;

(视网膜静脉阻塞)

  4)糖尿病视网膜病变:糖尿病视网膜病变是糖尿病血管损害比较常见的一种并发症,它主要损害血管内皮,造成大量毛细血管渗漏,共分为六期,不同期内会呈现不同的眼底表现,起初我们的“底片”上会出现圆形红色小点,此称微血管瘤,小血管瘤会扩张出血及渗漏,造成眼底的红色出血及黄色渗出,疾病再继续进展,眼底会出现非常漂亮的红色血管芽,一簇一簇,可以在视盘上称为视盘新生血管,也可以出现在视网膜上,称视网膜新生血管,一旦血管破裂又会呈现出一片红色的“艳阳天”,最终新生血管芽不断增殖,就形成了灰白色的增殖膜,最终增殖膜收缩,可导致视网膜脱离,视网膜灰白色的隆起,暴露其下棕红色的脉络膜。至此,我们的“底片”功能也到了尽头,我们的视觉效果也明显减退。

(糖尿病视网膜病变:出血,渗出及灰白色增殖膜形成)

  5)老年性黄斑变性:在距离视盘颞侧3mm的位置可见一个暗红色的结构,是我们视觉最敏锐的部位,是感光辨色的中心,此结构内充满了大量的叶黄素,如果此部位出现病变,例如老年性黄斑变性造成视网膜下大量出血及渗出,使眼底呈现出暗红色甚至青灰色的隆起,此称为“视网膜下或脉络,膜下出血”,最终形成瘢痕,造成中心视力永久性丧失,严重降低患者的生活质量。

(老年性黄斑变性黄斑中心出血渗出)

  这就是我们五彩斑斓的眼底世界,既神秘复杂又对我们的视力至关重要,眼底中的每一个结构出现问题都会给我们的视力造成影响,因此我们更要重视和爱护我们的“底片”,有了完美清晰的“底片”,我们才能更好的了解及探求丰富多彩的大千世界;欣赏五颜六色、绚烂多彩的风景;享受幸福的美好时光。因此,我们要重视眼底结构及眼底疾病,早发现,早治疗,保护好我们的“底片”,保护好我们五彩斑斓的眼底世界。

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