“望闻问切”只用于中医?心理就诊四诊法看这

  

  《古今医统》曰:

  “望闻问切四字,诚为医之纲领。”

  心理科虽为西医范畴,然患者就诊时,心理科医生亦采用“望—闻—问—切”四诊法了解患者的病情以便做出正确的诊断。

  

  望其五官动作

  心理疾病常常情绪外显于表情。焦虑症患者常见眉头紧皱,严重者眉间呈Ω形。抑郁者常见双眼无神、缺乏眼神交流、不苟言笑。

  

  不同疾病者动作行为亦不尽相同。坐立不安者常见于焦虑,眼光易被外界事物吸引者常见于躁狂,动作少而迟缓者常见于抑郁,动作怪异者常见于精神分裂症。

  

  闻其语速语量

  焦虑症患者担心之事甚多,故常多次反复表达心中忧虑之事或躯体不适之处,且事无巨细,语量多语速快

  

  抑郁症患者思维贫乏,语量少,语速慢,常发叹息声,言语交流回答前常有停顿。

  

  “十问歌”

  一问情感二问眠,

  三问疼痛四问思,

  五问不适六问智,

  七感八知俱当辨,

  九问旧病十问因。

  心理科医生与患者交流时不仅需要了解患者发病过程,同时要进行精神系统检查,包括一般情况、感知觉、思维、情感、意志和行为、智力、自知力等。其中情感为轻重症心理疾病最常见的临床表现

  

  另外心理科问诊需强调旧病及旧时。旧病指患者是否合并躯体疾病,临床上考虑用药,药物相互作用是其依据之一;旧时,是指患者过去的生活及情感经历。

  了解患者发病的根源有助于决定进一步的治疗方案。

  

  心理评估

  非器质性病因的心理疾病常常无法通过血液、影像学等检查发现“端倪”,故须通过心理评估量表了解其情绪特点、性格特征、过往经历等。

  网络上常有各式各样的“心理测验”,然而大部分并没有科学依据。

  

  心理科就诊看似是医生与患者的一次简单的交流,然而专业的心理科医师会通过“望—闻—问—切”全面了解患者的病情,因此当我们怀疑自己得了心理问题后,及时就诊,通过专业的判断诊断,尽早治疗,大部分心理问题均可得到缓解。

  

  骆艳丽

  主任医师

  仁济医院心理医学科科主任

  擅长:失眠、焦虑情绪、抑郁情绪、强迫症、社交焦虑、慢性疼痛、分裂症等常见心理问题的诊治,尤其对职场压力所致心理问题等,综合运用药物治疗和心理治疗,促进症状改善及提高生活质量。

编辑 / 高莹婕

主编 / 崔颖

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