整理 | 干玎竹
来源 | 搜狐健康
母乳喂养不是一件轻松的事。开奶的疼痛、追奶的心酸、夜奶的疲惫、背奶的尴尬，母乳喂奶充满妈妈的辛酸血泪。但是，即便妈妈们如此辛苦，我们还是推荐母乳喂养。因为母乳喂养对宝宝和妈妈都是一份不可替代的礼物。
访谈嘉宾介绍：马良坤，北京协和医院妇产科副主任医师，副教授，博士。现为中华围产医学会青年委员、中国优生科学协会理事。对围产保健、产科的合并症和并发症以及危重处理、产科健康教育以及产科遗传咨询、羊水穿刺等产前筛查和诊断都有丰富的临床经验。
李蕊，北京协和医院产科护士长。副主任护师，现任北京协和医院产科护士长，北京护理学会妇产科专业委员会秘书。主要从事产科母婴临床护理及护理管理。研究方向产科临床护理，母乳喂养咨询，在各类护理核心期刊发表论文20余篇，参与编写护理专业书籍3部，并作为项目负责人承担医院内科研课题3项。
搜狐健康：每个妈妈都知道母乳喂养的好处，但能做到纯母乳喂养的妈妈并不多，不是妈妈们不想坚持，而是种种困难从一开始就令新手妈妈望而生畏。母乳喂养的正确姿势是怎么样的呢？
马良坤：母乳喂养可以提高宝宝智商，智商提高10分；“促进母体康复”+促进子宫收缩，预防产后出血；降低母亲乳腺癌、卵巢癌发病率。我们要科学正确地哺乳，这样宝宝才能吃得好，妈妈才能喂得轻松。
Step1.“妈妈宝宝准备好”：体位舒适，全身放松，让宝宝整个身体和面部正对着自己，头与身体呈一直线，宝宝的头部、颈部及臀部最好都能得到支撑；
Step2.“母婴三贴”：胸贴胸，腹贴腹，宝宝下巴贴乳房；
Step3.“C字喂奶”：拇指放在乳房上方，可适当按摩挤压，其他四指托住乳房下方；
Step4.“要含乳晕”：待婴儿嘴张大时，把乳头和乳晕一起送入宝宝口中，尽量把乳头和乳晕都含在嘴里；
Step5.“观察嘟嘟嘴”：宝宝双唇向外翻，面颊鼓起，有吞咽声说明正在有效吸吮，否则检查1-4步骤是否做好；
Step6.“会离乳”：若宝宝没有吸吮的动静了，就用手摸摸他的耳垂，待其自然张嘴后再离乳。
搜狐健康：喂奶时，乳头上出现小白点要不要挑破？应该如何护理？
李蕊：乳头白点又称为母乳水泡。由于浓稠的乳汁导致乳头开口阻塞乳汁不能流出，乳头白点不一定是白色的，也可能是淡黄色或偏粉色。白点旁边的皮肤有可能会发红或者发炎，乳头白点会引起乳头疼痛。
如何护理：
温暖，潮湿加压及随时让宝宝吸吮就足以让水泡破裂及缓解乳房肿胀。
让宝宝多吸吮，当宝宝吸吮有乳头白点这侧乳房时，白膜会破裂或者有粘稠的母乳栓子移出。从而被堵住的乳汁会被释放出来。
宝宝吸吮不能解决时，可以在宝宝吸吮前，湿热敷小白泡部位，之后按摩乳头,乳晕部位帮助疏通阻塞的部位，然后让宝宝吸吮乳房。
以上方法无效时，湿热敷小白泡部位后,用无菌针头轻轻挑破小白泡,不需刺很深,只要挑破水泡的顶端或侧面在挤压乳房,有时可以从阻塞的乳腺管开口挤出牙膏状物质,往往乳腺管就通了,也可以让宝宝吸吮将乳腺管吸通。将小水泡刺破不一定能立即解决阻塞问题,但能减轻乳头疼痛。
搜狐健康：发生乳汁淤积时乳房局部会变硬、发红，民间传说用卷心菜叶、退烧贴、冰毛巾、大黄、芒硝外敷，这些方法会不会有用？
李蕊：发生乳汁淤积乳房局部变硬，发红时，乳房肿胀严重时，宝宝无法含接乳房，可以用生的卷心菜叶冰过或室温把菜叶研磨出菜汁敷在乳房上，可减轻乳房肿胀，乳房肿胀缓解在让宝宝吸吮。
冰毛巾，退烧贴都可以达到减轻乳房疼痛及减轻肿胀的作用有一定效果。但冰敷时注意不要冻伤皮肤，不要敷乳晕及乳头，以免降低喷乳反射。芒硝是退奶用的，不建议使用，会使乳汁减少。
搜狐健康：服用卵磷脂可以让乳管畅通这种说法有没有道理？
李蕊：国内没有查到相关文献报道。西尔斯母乳喂养全书中提到研究结果表明，每日服用一大勺口服卵磷脂颗粒，或者每日3-4次，每日服用1200毫克的卵磷脂胶囊，有助于预防并治疗乳管堵塞。
搜狐健康：有的妈妈乳房比较大，有的妈妈乳腺不是很通畅，有哪些措施可以降低堵奶的风险？
马良坤：无论妈妈乳房大小或形态如何，宝宝都能够很有效的吃到母乳。如果妈妈乳房过大可以采取以下方法：
1.将毛巾垫在乳房下方，抬高乳房的高度，便于调整喂奶姿势，防止乳房局部乳汁淤积。
2.在喂奶过程中，用手掌和手指从下方托住乳房的重量，避免乳房压在宝宝下巴上，局部形成肿块。
3.造成乳腺肿胀除了奶水很多之外，通常是太晚开始喂母乳，宝宝含接姿势不正确或者限制吃奶的次数及时间所造成的，因此产后尽早开始吃母乳，每天至少8-12次的哺乳次数，确定以正确的吸吮 姿势含住乳头，同时在宝宝想吃奶的时候就喂奶，是预防乳房肿胀的最好方法。
4.宝宝在吸吮妈妈乳头的时候，下巴是最有力的地方，所以如果妈妈经常只有一个哺乳姿势，就很有可能造成某一个部位堵奶。根据不同的部位，可以更换不同哺乳姿势以达到我们想要效果。因为打个比方，如果是妈妈的乳房外侧乳汁淤积，那么妈妈可以采用橄榄式哺乳，宝宝下巴贴在妈妈乳房外侧，那么这个时候，乳房外侧的吸吮力度是最强的，更容易吸通乳腺管。
搜狐健康：宝宝长牙后，容易咬破乳头，喂奶时应该如何保护？如果乳头破了，还能继续哺乳吗？
李蕊：宝宝在半岁左右开始长牙，有些妈妈在宝宝长第一颗牙时怕宝宝咬乳头，给宝宝断奶，这是没有必要的。我们要了解宝宝吃奶的正确方式。
宝宝吃奶时舌头是伸展出下巴，咬东西时需将舌头缩回，可有意识产生或发生在睡觉的时候。妈妈要了解这一规律。
宝宝睡觉时无意识咬乳头，宝宝睡着后不要让他含着乳头。
宝宝故意咬乳头时，宝宝会有一些表现，通常会在吃奶要结束时兴奋的咬乳头。妈妈要注意准备让宝宝嘴巴离开乳房的时间，妈妈要用坚定的语气对宝宝说“不行”。宝宝试过几次后，妈妈坚定的禁止语气通常帮助宝宝转移注意力至其他。
妈妈可以提供磨牙玩具，干净衣物等给宝宝咬。这样是有帮助的。
妈妈乳头被咬时，不要发出尖叫或强烈的反应，例如打宝宝等这些不恰当的行为，容易使宝宝拒绝母乳。
如果一边乳房咬的严重无法喂奶，可以用另一边喂奶，患侧持续将奶水挤出，维持泌乳，妈妈放心一般这种情况很少发生。
搜狐健康：我知道马教授是去年刚生完二胎，也是休完产假就立刻返回工作岗位。所以您是一直坚持背奶吗？孩子不在身边的时候，乳汁容易淤积，您的背奶生涯中有没有遇到过这样的情况？遭遇堵奶，正确的做法是什么？
马良坤：我的宝宝已经七个月了，还在坚持母乳喂养，重返工作岗位之后一直坚持背奶。我有很多方式可以选择，供大家参考：
1.我们医院有母乳库，在儿科提供哺乳妈妈吸奶的空间和医院级别吸奶器，甚至提供储奶袋；
2.如果有时间，就在办公室里面用自己准备的吸奶器吸奶；
3.中午午休回家喂奶，回家后要喝水休息，有时吃完午饭再喂奶；
4.如果在医院整天值周末白班，还会把宝宝抱到医院来吃奶
5.如果妈妈出差去外地讲课，就带着阿姨和宝宝一起行动，保证喂奶和吃奶都及时。
就这样，尽管恢复工作，一直都没有发生堵奶的情况。我的体会是：只要你把母乳喂养这件事情放在心上，作为一个重点问题来对待，就会开动脑筋、想出办法，做好持续哺乳。
我们在母乳喂养咨询门诊还有日常生活之中经常会遇到堵奶的妈妈，我想增加哺乳次数，缩短哺乳间隔是最重要的，宝宝是最好的吸奶器，如果跟宝宝在一起，尽量做到按需哺乳，简单来说就是饿了就喂。
上班之后，尽量创造挤奶的条件，带好吸奶器和储奶装置，寻找好合适的地点，找好合适的时间挤奶。
还有的喂奶妈妈可能一时找不到合适的电源或者地点吸奶，但是感觉乳房胀满，可以去卫生间用手挤掉一些奶，扔掉浪费也没有关系，可以避免堵奶。
另外，好心情对于预防堵奶也很重要，有的妈妈产后上班还不能很好地适应工作，加之可能同时遭遇宝宝拒绝奶瓶，更换看护人而哭闹，都可能使妈妈担心焦虑，也会加剧堵奶的问题。所以，在上班之前就做好准备，会降低这些影响心情的烦恼发生。
