智慧大脑 健康你我|你对花粉过敏吗?

经过了漫长的冬天,春天又一次来到了我们身边,大家开始了赏花踏青的时候。但对于一些人来说,鼻子痒、眼睛痒、流清水样鼻涕、成串的打喷嚏等症状就开始了,搞得大家狼狈不堪。2005年,世界过敏组织发布数据22%的人群患有免疫球蛋白EIgE)介导的过敏性疾病,因此将每年的78日定为世界过敏性疾病日。

  有过敏症状会就诊,不可自行乱用药

大部分患者会选择耳鼻喉科就诊,也会有到变态反应科就诊,到底应该如何选择?

建议患者首先应到耳鼻喉科就诊,专科医生会给予口服药物和/或局部药物治疗,如果怀疑过敏因素引起的,会建议患者到变态反应科就诊。变态反应科又被称为过敏反应科,主要的工作为1、确认患者的疾病是否是变态反应性疾病?2、如果是变态反应性疾病,到底是对什么东西过敏?3、导致患者过敏的原因应该怎么处理?是否适合脱敏治疗等。

  合理使用激素,别担心副作用

花粉症本身比较常见,虽然疾病不重,但很影响生活质量,有的还会合并中耳炎、过敏性哮喘、鼻窦炎、睡眠障碍等。绝大部分患者会在临床症状出现之后选择口服或者局部应用(鼻部、眼睛)抗过敏药,但效果因人而异。因为白三烯是这个病的一个重要的炎症介质,有时医嘱会加用抗白三烯药物。这两类药物起效还算比较快,但是有时炎症反应太强了,这两类药物控制不住的时候,就需要使用糖皮质激素了。

很多人谈糖皮质激素色变,认为有百害而无一利,但其实合理应用还是会有很好的效果的。

口服糖皮质激素,最常用的是泼尼松或者甲泼尼龙,起效很快,但因副作用问题不宜长期口服;鼻腔局部应用的糖皮质激素,比如常用的布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等效果都不错,但应注意患者特别是患儿的年龄。氟替卡松适用于4岁以上、布地奈德适用于6岁以上,而糠酸莫米松只能用于12岁以上儿童。可能的不良反应包括头痛、鼻出血、鼻灼热感等。

  应对过敏有妙招

1、对于过敏性疾病最重要的一条就是避免接触过敏原,有条件的患者在发病季节脱离致敏环境。花粉季节尽量减少外出,如果需要外出的话可使用防花粉过敏口罩和护目镜,可以使用花粉阻隔剂,居室里有条件的使用空气净化器,最大程度的降低吸入花粉的浓度,减少症状。

2、如不能脱离致敏环境,在预期发病前2-3周开始使用肥大细胞稳定剂,最常用的是色甘酸钠滴眼液,也可经过鼻泪管流到鼻腔内,它能减少肥大细胞释放组胺以及白三烯等炎症介质,起到预防作用。

3、如果常规药物治疗不能控制或者不能耐受药物的不良反应时,可选择针对人类IgE的重组单克隆抗体奥马珠单抗(omalizumab)治疗。

4、如果单纯控制花粉以及积极治疗临床症状缓解不明显的时候,应该寻找有无花粉以外的致敏原引起的临床症状,可通过体内及体外实验检查过敏原,找到致病原因,部分患者会进行脱敏治疗。临床上有时会发现合并螨虫、蟑螂、猫毛和狗毛过敏的患者,因此对花粉症患者生活环境不建议饲养各种会脱毛的宠物,同时搞好环境卫生。

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