关于HPV疫苗，看完你就懂了~
作者丨龙猫药师（上海儿童医学中心）
来源丨微信号“龙猫药师”
（原标题：我过了25岁已婚已育还能打吗？关于宫颈癌疫苗你想知道更多的都在这里 ~HPV）
宫颈癌（HPV）疫苗是最近一段时间里最热门的话题，龙猫药师也推送过一篇相关文章，点击可查看： 大陆HPV疫苗即将上市，宫颈癌一级预防的时代来临！
这篇文章的科普内容已经很详尽，但仍有不少朋友在下面留言，继续提出一些更进一步的疑问。
为此，龙猫药师特地邀请世界健康基金会HPV健康教育项目的负责人来为大家答疑解惑。
问题 1：年龄超过26岁，或已有性生活，或已婚已育的妇女，是否可以接种HPV疫苗？
答： 可以。
（1）超过26岁如还没有开始性生活，可以接种HPV疫苗；最好在开始性行为之前完成三针接种。
因为HPV感染主要通过性行为传播，开始性行为之前接种疫苗可有效预防高危型别引起的HPV感染。
（2）如果已经发生过了性行为，依旧可以接种HPV疫苗。
因为尽管HPV感染在第一次性行为时可能已经发生，但个体可能并未暴露于HPV或未暴露于HPV疫苗所包含的型别。
接种HPV疫苗能有效预防日后可能出现的HPV新感染。在临床研究中，部分受测试的女性虽已有性行为，但结果显示疫苗仍对她们非常有效。
（3）已婚已育妇女（最好年龄≤45岁），同样可以接种HPV疫苗。
因为虽然已有性行为，个体可能并未暴露于HPV；即使已经有HPV感染，但由于HPV有13种高危型别，个体可能并未暴露于HPV疫苗所包含的型别，依然可以预防HPV疫苗包含的型别的后续新感染或持续感染，降低因持续感染引起的宫颈癌的发生。
（4）如果已被确诊为子宫颈癌，则不需要接种HPV疫苗。
因为HPV疫苗是预防性疫苗，并没有什么治疗作用。
问题 2、在疫苗接种之前，是否需要去检查有无感染HPV？
答：没必要。
对于有性生活的女性，在接种前进行HPV检测，以明确要不要接种，其实这种检测的意义不大。
原因在于目前已经发现的HPV型别大约有200余种，即使感染了HPV，未必就是疫苗包含的高危型别，你同样可以选择接种疫苗。
现有的疫苗可预防多种HPV感染，而女性同时感染多种HPV的可能性极低。
问题 3、如果检测结果已经感染了HPV，还能注射HPV疫苗吗？
答：可以。
如果检测出已经感染HPV，注射疫苗并不能清除已经存在的感染，依然需要自身的免疫系统自动清除。
可以等HPV阳性转阴后再注射疫苗，从而预防疫苗包含型别的后续新感染或持续感染。
问题 4、目前国际上及中国大陆的HPV疫苗有哪些？
（1）国际上普遍使用的有三种疫苗：
（2）国内HPV疫苗的进展情况
葛兰素史克研发的二价疫苗希瑞适在2016年7月获得国家食品药品监督管理局的上市许可，在2017年7月获得批签发，正式上市。（接种时间、价格及接种相关信息请随时关注当地相关机构的官方消息）
默沙东研发的四价疫苗佳达修在2017年5月获得国家食品药品监督管理局的上市许可。预计今年年底或明年年初可以正式上市。（如果希望在国内注射四价疫苗仍需要等一段时间）。
默沙东的九价疫苗目前在国内尚未开始临床试验，距离批准上市预计还需很长一段时间。
国产二价疫苗目前还在临床三期试验阶段，获批上市的时间尚不确定。
问题 5、目前国内获批的两种疫苗的推荐接种人群是哪些？
（1）葛兰素史克的二价疫苗的推荐人群是9-25岁的年轻女性。
（2）默沙东的四价疫苗的推荐人群是20-45岁的女性。
（3）超过45岁的女性接种的意义不大，建议做好定期筛查。
（4）目前国内的HPV二价疫苗，尚未推荐在男性人群中使用。
备注：
虽然目前国内HPV疫苗只获批在女性人群中使用，但是HPV疫苗并不完全是针对女性的疫苗。
作为学校基础免疫计划的一部分，澳洲从2013年开始将HPV疫苗免费提供给12-15岁的男孩和女孩。
男性（＜26岁）和女性（＜45岁）都可以通过医疗诊所接种到HPV疫苗。
HPV疫苗可帮助男性和女性预防90%以上由HPV引起的生殖器疣。
问题 6、二价苗和四价苗有什么区别？
葛兰素史克的二价疫苗覆盖的是HPV-16和18这两种高危型别，HPV16和18型可引起70%的宫颈癌的发生；
默沙东的四价疫苗除了覆盖HPV-16和18两种高危型别之外，还覆盖了6和11两种低危型别，而HPV6和11型则是与尖锐湿疣等疣病密切相关。即四价疫苗除了可预防16和18型引起的宫颈癌，还可预防尖锐湿等疣病。
问题 7、既然到了26岁以后也可以接种HPV疫苗，那为什么专家还要建议越早接种越好？
目前，世界卫生组织（WHO）推荐9-13岁女孩接种HPV疫苗。认为青春期女性是HPV疫苗接种的首选人群，最好在开始性生活之前完成全部三剂接种。
相较于年长青少年和年轻女性，HPV疫苗在青春期前女孩中的免疫反应更强，产生的抗体水平更高，疫苗对个体的保护作用更大。所以，应尽早安排孩子接种HPV疫苗。
