阿尔茨海默病和痴呆究竟是什么关系呢？
作者丨常炯
来源丨医学界精神病学频道
随着出于对于患者的尊重，阿尔茨海默病（AD）这一专业名词越来越多的出现在了专业报道中，痴呆症的提及次数渐渐减少。自然而然，很多人将阿尔茨海默病和痴呆症划上了等号，事实真的是这样吗？
并不是！阿尔茨海默病和痴呆症并不一样。痴呆症是描述记忆障碍、生活自理和社交能力丧失等全部症状的术语。阿尔茨海默病是最常见症状是痴呆。
阿尔茨海默病和痴呆症并非年老之后发病，年轻人同样存在风险，随着年龄增大风险也增加。无论如何，阿尔茨海默病和痴呆都不是正常衰老。
尽管阿尔茨海默病和痴呆症的症状相互有重叠，但对疾病的辨别对疾病管理和治疗都有十分重要。
什么是痴呆症？
准确来说，痴呆症是综合征兆，不是疾病。综合征兆是疾病没有确诊的症状。痴呆症是影响认知能力（如记忆和推理）的一组综合征兆。
痴呆也是阿尔茨海默病晚期出现的症状。诱发痴呆症有多种因素，阿尔茨海默病是其中最重要原因。患者会出现多种痴呆症状，称为混合性痴呆症。需要注意的是，混合性痴呆只有尸体解剖后才能得到确诊。
据世界卫生组织资料，全球有痴呆症患者4750万的人。痴呆症对独立生活能力产生重大损坏，是老年人致残主要病因。它给家里亲人和关怀人员心理和经济上带来沉重负担。
痴呆症早期症状轻微，常常未被发觉。开始时只是丢三落四，容易忘事。患有痴呆症的人很难记住日期，迷失在原自己熟悉环境中。
随着病情发展，健忘和糊涂愈加严重。遇到熟悉的人都不认得，记不起名字；自我管理成了大问题。痴呆症明显征兆包括爱唠叨、反复谈同一件事、不讲究卫生和判断决策错误。
痴呆症患者严重时无法料理自己生活，容易忘事，认不得熟人，熟悉环境感到陌生；行为方式逐渐改变，性情变得抑郁狂躁。
总体来说年龄越大，痴呆症风险越大。如果某区域脑细胞受损，也可能发生痴呆。疾病也会引起痴呆症，如退行性疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病和亨廷顿病。诱发痴呆症的所有疾病都会对大脑细胞造成不同损伤。50％至70％痴呆症是由阿尔茨海默病引起。
阿尔茨海默病又有什么特点？
痴呆症是描述记忆损伤等众多症状的术语。阿尔茨海默病是渐进性大脑疾病，引起记忆和认知功能丧失。阿尔茨海默病确切起因仍不得而知，也没有治愈良方。
美国国立卫生研究院估计，美国有500多万人患有阿尔茨海默病。年轻即可患病，但症状一般在60岁之后出现。对80岁以上老人来说，从阿尔茨海默病诊断到死亡只有短短三年时间。不过，对年轻人来说，这段时间会变得长得多。
虽然阿尔茨海默病症状尚未出现，但患者大脑在几年前就可能已经损坏。异常蛋白质沉积在患者大脑中形成斑块和缠结。神经细胞连接受损并逐渐消失。在晚期病人中，患者大脑收缩尤其明显。
同痴呆症一样，阿尔茨海默病的完全精确诊断是不可能的，除非在显微镜下尸检患者大脑。不过，随着科学技术发展，利用其他手段作出的诊断正确率可达90%。
阿尔茨海默症与痴呆症的症状
阿尔茨海默病和痴呆症状有些相同，也存在一些差异。
阿尔茨海默症的症状主要有：
最近事件和谈话难于记住
对人对事冷淡
抑郁
判断力下降
没有方向感
糊涂
行为变化
疾病晚期出现说话、吞咽或行走困难
痴呆症也会出现类似症状。但是正确判断要综合分析，如症状是否共有，或是特殊痴呆症独有。
例如，路易体痴呆症（LBD）与阿尔茨海默病有许多相同症状。但是，LBD患者更容易出现视幻觉、难平衡和睡眠障碍症初始症状。帕金森氏病和亨廷顿氏病引发的痴呆症患者，疾病早期更有可能出现动作控制困难。
阿尔茨海默病与痴呆症的治疗
痴呆症治疗取决于痴呆起因和痴呆类型，不过痴呆症与阿尔茨海默病的治疗方法多数情况下是一致的。
阿尔茨海默病迄今无法治愈，但有办法控制疾病症状：
控制患者行为变化，服用抗精神病药；
改善记忆药物有：包括多奈哌嗪、重酒石酸卡巴拉汀、美金刚等
改善睡眠药
治疗抑郁症药物
改善脑功能与身体体质的饮食疗法，如：椰子油或鱼油
痴呆病因治疗会取得更好的效果，例如：
吸毒
肿瘤
代谢紊乱
低血糖
多数情况下，痴呆症是不可逆的。然而它涉及的一些疾病可以治的，这是可选择对症下药。正确药物治疗有助于控制痴呆进程。痴呆症的治疗疗效取决于对症治疗效果。
例如，医生经常用治疗阿尔茨海默症的胆碱酯酶抑制剂治疗帕金森氏病和LBD引起的痴呆症。血管性痴呆的治疗将重点是防止进一步损害大脑的血管并预防中风。患有痴呆症的人也可以从家庭健康助手和其他照顾者的支持性服务中获益。
痴呆症患者与阿尔茨海默病患者的预后
痴呆症患者治疗前景完全取决于痴呆症病因。帕金森诱发的痴呆应治疗帕金森病。但目前还没有办法阻止或减缓相关的痴呆症。
在某些情况下，血管性痴呆症治疗可能会缓解症状，但仍会缩短患者的生命。少数痴呆症可逆，但大多数类型是不可逆转的，并会随时间变迁引起更大损伤。
阿尔茨海默病是一种渐进性疾病，目前尚无治愈。初、中和晚期三个阶段时间长短不一。阿尔茨海默病一经诊断，患者估计生存时间平均为四至八年，但有些人可以与阿尔茨海默氏症患病共存20年以上。
无论是阿尔茨海默病还是痴呆症，注意健康生活、加强锻炼，筛查遗传基因，提前防范都是预防的好选择
参考资料：
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