麒闻医事
第五季 · 第五篇
「你觉得咱们最后一台手术，手术费该收多少钱？」大师兄边问我边脱下沉重的铅衣，里面的刷手服已经被汗水浸透。
那是一台长达 5 个小时的介入手术。艰难地双入路穿针引线，开通一个全段闭塞性病变。
我不知道该如何回答。
我只觉得如果这手术放在美帝，估计需要在后面多加一个「0」，并且把结算单位直接换成美元。
其实其他科室觉得血管外科介入手术的手术费已经比较高了。因为作为相对较新的技术，其费用标准被物价办核准的时间更晚，所以核准的费用也相对更高一些。
在我实习的时代（2010 年前后），PUMCH 的大多数开放手术收费甚至还沿用上世纪九十年代初期制定的手术价格。
一个阑尾炎的手术费用大概 150 元左右，以一台手术一个主刀两个助手一个器械护士一个巡回护士一个麻醉医生的标配，6 个人，平均每个人 25 元。
25 元，在 PUMCH 门诊门口的 KFC，还需要贴几块钱才能买一个套餐。
而且怎么可能全部手术费都给你们 6 个人分？
而产科吐槽最厉害的，莫过于单胎自然分娩的价格 120 元，双胎 180 元。
双胎分娩成倍增长的风险被无视，如同 KFC 夏日特饮一样第二「胎」半价。
二胎已放开，半价来不来？
如果新技术因为较新而拥有更高的收费，会不会使大家更倾向于采用新技术，而放弃一些经典的传统治疗手段？
而这种担忧其实已经部分地成为现实。
那么手术费用到底该怎么收才合理呢？
「手术的难度系数肯定应该被考量吧？」我说。
「可是难度系数谁说了算？」大师兄边扒拉着饭边说，离正经的饭点已经太远，烧牛肉的油脂已经开始凝固成块。
这问题确实难以回答。不同科室的手术很难被放在一起进行比较，而哪个科室会说我做的手术比其他科简单呢？
即便是同一个手术名称，对应病变的复杂程度和所需的精细程度可能千差万别，这些差异，如何评判？
而且这样的方式会不会让大家更不愿意去做一些耗时很长但从难度上来说也许并算不上大的手术？
「那要不再把手术的耗时加权算进来？我看那次主任讲的那个题目里提过说在英国手术时长就是加权进来的。」
「还传说英国手术到下午茶的时间医生都会停下来先去喝下午茶再回来手术呢！」大师兄本来还想喝口汤，看见汤上面浮的一层油已经凝固成板，又放下了，接着说了句：「也不知道下午茶的时间有没有也被算进去。」
「倒也是，会不会有人故意延长手术时间？」
「我觉得你这个倒想多了，你说都这个点了我们还有两台手术没做呢，我有啥动机来故意延长手术时间？」
接下来是一个 X 光定位下取异物。
折腾了好半天，脑洞大开尝试了好多方式，才终于把异物给搞出来。
可是接下来尴尬的事情就来了。
找不到这个手术名目。如果按最接近的手术名称去套，收费只有 68 元。
那一刻我想起了静脉曲张泡沫硬化剂注射治疗收费时最头大的问题，因为收费名目上是按穿刺点收，一个点 44 元……
「要不你就再加一个清创缝合吧？」
「可是清创缝合也只有 100 元……」
翻着一本收费目录，我们大眼瞪小眼。
「算了算了，这年头当医生哪是为了挣钱啊，咱就图一个，情怀！」
大师兄说着，又穿上了铅衣——最后一台手术的病人，已经躺上了手术台。
小编注：现今北京的医院的上述收费标准和既往稍有提升，例如单胎分娩187、双胎分娩280……说多了都是情怀~
*文中图片均自正版图库（除作者提供外）
作者：自得麒乐
编辑：闲闲闲兔