作者介绍
马文君
《中国临床营养网》专家顾问
广东省人民医院营养科主任 主任医师
广东省营养学会学会副理事长
擅长：危重病肠内肠外营养、心脏围术期、肿瘤恶病质、妊娠糖尿病等的营养治疗
坐诊时间：每周二上午（东川门诊三楼350）
科室电话：020—83827812转10077
营养不良该怎么补？
文章来源：粤营养越健康
已授权《中国临床营养网》转载
营养不良是一个公共卫生问题，无论是医院住院患者还是社区居民的营养不良的患病率和发生率均较高。每每遇到这些家属，经常是各种补品大包围，钱没少花，营养却并未改善，充其量也只是获得了一点点心里安慰。更有甚者贻误病情，雪上加霜，错失手术良机。
要记住：好的营养状况才是疾病康复的基本保障，正确的选择很重要！
当然，我们今天和大家讲的补，不是指老火靓汤，也不是所谓的高档补品，而是指专业的“口服营养补充“。
何为口服营养补充？
口服营养补充（ONS）是指除了正常食物以外， 补充性经口摄入“特殊医学用途配方食品”（俗称肠内营养制剂）。属于营养支持的范畴，作为专用营养补充配方，可以加强食物中蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和维生素等营养素的含量，提供给均衡的营养素，以满足机体对营养物质的需求。
何为特殊医学用途配方食品？
通俗地讲，特殊医学用途配方食品是食品，而不是药品，但不是正常人吃的普通食品，而是病人吃的配方食品，是科学的，营养的，健康的“饭”。是用于医疗用途的口服营养补充剂。通常包括全营养配方食品、特全营养配方食品和非全营养配方食品三种(见本期下挂）。全营养配方食品（普通患者选用）或特全营养配方食品（特定疾病配方，如糖尿病型,肾病型等）的优点是可单独使用，成为患者的唯一营养来源。非全营养配方食品(如蛋白粉)，不适用于作为单一营养来源，可以和其它食品配合使用。
研究发现：每日口服营养补充400~600千卡，可使患者住院时间显著减少21%，住院费用显著减少21.6%，再次住院率显著减少6.7%。
有哪些适用人群？
存在营养不良【详见链接营养不良】或营养风险（营养医师或经过培训的医护人员判断）的各类住院患者，能量和蛋白质摄入量较低的患者，一些患有慢性疾病的患者，需要高能量饮食的患者，有咀嚼和吞咽障碍的患者，虚弱或食欲不振的老年人，部分接受手术或放、化疗的恶性肿瘤患者。ONS是一种有效的、无创的营养不良解决方案。
服用方式有哪些？
餐间补充（可在两餐间口服营养补充，每天2-3次，每日400-600ml）、小口啜服或者对于固体食物进食困难提供全代餐。使用方便，通常有粉剂、水剂或半固体制剂，水剂或半固体制剂可直接饮用，粉剂则像奶粉一样，只需用温开水冲调，冲调后这种标准配方通常可以做到1毫升提供1大卡的能量（也有高能的，每毫升提供1.3大卡和1.5大卡）。
服用多长时间为宜？
存在营养不良或营养风险的患者，口服营养补充直至饮食正常、体重增加、无营养不良或营养风险。围手术期的此类患者，术前口服营养补充至少10-14天，非限期手术患者推荐使用直至营养指标得以改善或可以满足手术条件为止。术后应用至患者恢复正常饮食，通过正常膳食摄入达到机体营养物质的目标量时再停用。重度营养不良患者、大手术创伤患者以及需要进行术后辅助放化疗的恶性肿瘤患者，推荐出院后继续服用两周至数月。
因此，除了正常饮食之外，只有特殊医学用途配方食品才能通过正常的生理途径，保证全面均衡的营养供给！比任何汤水、补品都有营养（见下表），且省时、方便、物美价廉，关键是营养有保证！何乐而不为呢！
口服营养补充剂和鸡汤的营养成分比较
（100ml）
因此，希望存在营养不良或有营养风险的患者，应重视“口服营养补充“!不选贵的，只选对的！好钢用在刀刃上，可起到事半功倍的效果。
把好营养送给最需要的人，选“口服营养补充”----经济、实用、贴心！高效！
参考文献：
1.林宁, 时皎皎，陈怡等.口服营养补充的基本问题.肿瘤代谢与营养电子杂志. 2015 ,2 (1 ):5-9.
2.Philipson TJ, Snider JT, Lakdawalla DN, et al.Impact of oral nutritional supplementation on hospital outcomes.Am J Manag Care.2013 ,19(2):121-128.
3.《特殊医学用途配方食品通则》 (GB29922-2013).
4.营养管理新模式HCH
5.2016中国居民膳食指南。
6.中华医学会肠外肠内营养分会.成人口服营养补充专家共识.中华胃肠外科杂志,2017,20(4):361-365.
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