家里有位三高（即高血压、高血脂、高血糖）老爸，不太喜欢吃药，家里人常为此发愁。最近，他转了篇网上的“最新消息”给我：“美国已正式规定：65岁以上标准血压150/90，80岁以上的正常老人160甚至170也可以。血糖也是如此，随年龄的增加适当放宽标准，60岁以上的糖尿病人空腹血糖控制在6.5左右，70岁以上的控制在7.5左右，80岁以上大多时间不超过8.0，偶尔在8.5左右就可以，老年人低血糖的危害更可怕。”老爸还兴高采烈地问我：“上面说的是不是真的？按照这个标准，我的血压、血糖、血脂都算正常了！”
我都可以想象，平常吃药主要看心情的老爸，这下更有理由不好好吃他的降压、降糖药了，保不准一高兴，还多吃三块西瓜，“反正我三高都正常了！”
所以我不得不郑重其事地告诫老爸，网上的传言不可信。
何谓高血压
正常成人的血压低于120/80mmHg；如果三次不同日期测量血压均超过140/90mmHg的，可以诊断高血压；位于两者之间的，称为高血压前期。
高血压的控制标准
根据美国医学协会2014年的高血压治疗指南，对于高血压的患者，血压应控制在140/90 mmHg以下；
对于糖尿病、肾脏病、病情稳定的冠心病及脑血管病患者，血压应控制在130/80mmHg以下；
对于60岁以上的老人，确实需要考虑到因血压过低可能造成的晕厥或摔倒，2015年对该年龄段老人血压控制的标准调整为：低于150/90 mmHg。
对老人标准放松到低于150/90mmHg，并不代表160、170就可以！事实上，有研究表明，40-89岁的高血压患者，其收缩压每升高20mmHg，舒张压每升高10mmHg，他们因缺血性心脏病和中风去世的风险就翻倍！所以，老人标准稍放宽，不代表可以任意放松到160、170甚至更高！这是上述谣言中最大的错误，也是最大的蛊惑人心之处！
虽然高血压中大家更关注的是收缩压（也就是平常所说的高压），但舒张压（低压）也很重要，它反映的是血管壁的弹性和硬度，舒张压高也是导致脑出血、脑梗塞的重要原因。因此，高血压的控制，除了收缩压，舒张压也要控制。而上述所谓“最新消息”中，却对舒张压只字未提，这是该传言又一不实之处。
总结：无其他疾病的老人，血压应低于150/90mmHg；有糖尿病、肾脏病、心脑血管疾病的老人，血压应低于130/80mmHg。
何谓高血糖
正常成人，空腹血糖不超过5.5mmol/L(100mg/dl）；餐后两小时或任意时间血糖不超过7.8mmol/L（140mg/dl），糖化血红蛋白HbA1C（衡量过去3个月血糖情况的一个血液指标）不超过6.0%。
如果至少两次以上空腹血糖超过7.0mmol/L（126mg/dl），餐后两小时或任意时间血糖超过11.1mmol/L（200mg/dl），或糖化血红蛋白HbA1C超过6.5%，则可诊断为糖尿病。
居于两者之间的，称为糖尿病前期。当血糖低于3.3mmol/L（60mg/dl）时，称为低血糖。
糖尿病血糖应控制的范围
根据美国糖尿病协会2016年的指南，一般成人血糖控制，糖化血红蛋白HbA1C应小于7%，相当于平均血糖水平小于8.6mmol/L （154mg/dl）；餐前血糖应在4.4-7.2mmol/L（80-130mg/dl）之间；餐后1-2小时血糖峰值小于10.0 mmol/L（180mg/dl）。
年轻人，糖尿病患病时间短，只需要生活方式或一种降糖药物来控制，尚无心血管疾病，预期寿命长的，可更严格地控制血糖，糖化血红蛋白HbA1C应小于6.5%，相当于平均血糖水平不超过7.8mmol/L（140mg/dl），以更好地降低将来患心血管疾病的风险。
如果过去有过严重低血糖副反应，糖尿病患病时间长，需要多种降糖药物，有严重心脑血管疾病或其他疾病，预期寿命不长的，血糖的控制可放松到糖化血红蛋白HbA1C小于8.0%，相当于平均血糖水平不超过10.1mmol/L （183mg/dl）。
网络上那个帖子对于高血糖的叙述部分还算靠谱。
何谓高血脂
血脂的检查包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL俗称“好胆固醇”）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL俗称“坏胆固醇”）等各项指标，其中任何一项或多项指标异常，都可称为“高血脂”或“血脂异常”。
正常血脂标准
※甘油三酯小于1.7 mmol/L （150 mg/dl）；
※总胆固醇小于5.18 mmol/L（200 mg/dl）；
※HDL（好胆固醇）：男性应大于等于1.0 mmol/L（40 mg/dl），女性应大于等于1.3 mmol/L (50 mg/dl)；
※LDL（坏胆固醇）：则根据患心血管疾病的风险来决定其理想水平。
患心血管疾病的风险因子包括：吸烟，高血压，糖尿病（算2个因子），体重超重或肥胖，心血管病家族史，年龄（男性大于45岁，女性大于55岁），HDL低于1.0mmol/L (40 mg/dl) 。如果HDL高于1.55mmol/L（60 mg/dl），则减去一个风险因子。
※身体健康，风险因子为0或1的：LDL应小于4.1 mmol/L（160 mg/dl）；
※风险因子为2的（不包括糖尿病）：LDL应小于3.4 mmol/L（130 mg/dl）；
※风险因子大于2，或者已经患有糖尿病、心血管疾病的：LDL应小于2.6 mmol/L（100 mg/dl）。
文/肖丹华
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