很多人就是在吹空调、风扇后，一觉醒来发现面瘫了……其实面瘫这件事，谁都有可能摊上，公众人物也一样。
作者｜钟珊珊 北京大学人民医院
来源｜医学界神经病学频道
细数“面瘫”过的公众人物
● 性感女神：安吉丽娜朱莉
● 著名主持人蔡康永也曾遭受Bell麻痹的困扰。
还有大米帝国的布什总统（当然，做鬼脸可能性更大）总之，任何人都会有可能患“面瘫”哦。
那么，什么是Bell麻痹呢？
Bell麻痹（Bell’s palsy）, 又称急性特发性周围性面神经麻痹。由于面瘫的原因尚不明确，故又称为特发性面神经麻痹（Idiopathic Facial Palsy），为临床最常见的面瘫。面神经麻痹会给患者造成严重的心理、精神障碍，严重影响社交和生活质量。如果为永久性完全性面瘫，不注意保护角膜，容易造成角膜溃疡而导致失明。
面瘫的流行病学趋势是什么样的？
面瘫的发病率还与地域有关，最常见就是夏冬季节，大部分地区每年平均就是每100000人有11-40个人患面神经麻痹，最多240，最少11人，成人、儿童皆有患者。预后一般比较好。
面神经在哪里呢？
这就得从解剖说起了。面神经是人体的脑部的第七对脑神经，属混合神经。面神经由感觉、运动和副交感神经纤维组成，这三者分别管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。面神经于脊神经节的膝神经节的起始部附近，在脑桥和延髓之间出脑，穿过颅底的骨管出颅后转向前，面神经出茎乳孔后迂回向上向前约105°角度而达腮腺。在腮腺中首先分为上、下两大支，然后再分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支及颈支，形成复杂的分支及吻合网。放射分布于面部表情肌。
注：“像不像被扇了一个巴掌？”---“恩，颞支、颧支、颊支、下颌支、颈支”
这样看起来，面神经很容易受伤啊？
对的，严重中耳炎和面部腮腺手术容易伤害面神经。面神经损伤后，由于表情肌瘫痪，出现串侧眼不能闭合、流口水、口歪向健侧等体征。
目前面瘫发生有几个学说：单纯疱疹病毒（HVS-1）感染学说、免疫损伤学说及面神经急性缺血学说。其主要诱因为受凉、疲劳以及机体的抵抗力下降及免疫缺陷等。多数学者更倾向于潜伏于感觉神经细胞内的单纯疱疹病毒，在应激和免疫抑制有关的非特异性因素作用下，可以激活病毒在细胞内的复制，从而产生面神经炎性反应。损伤的部位尚有争议，认为病损的主要部位为面神经迷路段，尤其是迷路段面神经的骨管口处，管径是最狭窄处，肿胀的面神经更易受到骨管压迫 。
面瘫都有哪些类型？
面神经麻痹有周围性和中枢性两型。前者病变于面神经或面神经核，后者位于面神经核以上的皮质延髓束。具体待我下面分解：
1. 中枢性面神经麻痹：
中枢性神经麻痹主要由脑血管病变所引起，一般会伴发肢体瘫痪。病变部位在面神经运动核上，如肿瘤、脑血管栓塞或出血外伤，多发性硬化，脑脓肿，脑炎，脑动脉瘤等。
2. 周围性面神经麻痹：
周围性面神经麻痹是由于周围神经病变引起的面神经麻痹，不会伴发肢体瘫痪。97%以上的面神经麻痹属于周围性面神经麻痹。
引起周围性面神经麻痹的病因有急慢性化脓性中耳炎，结核性中耳炎，耳带状疱疹，外耳道和面神经先天性畸形，腮腺炎或肿瘤、外伤或手术，各种传染性或中毒性面神经炎，如白喉，铅中毒、梅毒等。以一侧面部受损常见，主要症状是病侧面部所有表情肌瘫痪，表情动作丧失，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，并被牵向健侧，不能作皱额皱眉闭眼鼓颊露齿和吹哨动作。闭眼时眼睑不能闭合，眼球转向上方，露出白眼，见风流泪。进食咀嚼时食物常滞留于病侧的齿颊间隙内，并有流涎。
面瘫都有哪些预防措施呢？
“防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证饮食的均衡与充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。”秋冬季节，天气渐冷，是面部神经麻痹症的高发期，平日里更要注意保证充足休息，适当锻炼，尤其对于抵抗力弱的老年人、小孩子来说，更是如此。除了注意保暖，开车或坐车时，最好不要摇下车窗。另外，疲劳之时或洗浴后，不要受风，且尽量做到避风睡觉，避风睡觉，避风睡觉！
因为很多人就是在吹空调、风扇后，一觉醒来发现面瘫了……
做做面部保健操，对已经发病的患者也起到治疗作用。七个步骤：一抬眉，二皱眉，三闭眼，四耸鼻，五示齿，六嘟嘴，七鼓腮，可以自检，也可起到康复作用。
面神经麻痹怎么治疗呢？
如果真的不幸面瘫了，那也不要过度惊慌，早期积极治疗，效果还是很可观的。
首先药物治疗
1. 糖皮质激素：可在急性期起到消炎消肿减轻免疫反应，抑制面神经的炎性反应，减轻面神经在骨管内受压，从而减轻了面神经因水肿增粗而受到面神经骨管压迫、微循环障碍的程度，因此，糖皮质激素治疗为该病的首要和主要的药物治疗，但不宜长期使用。药量：成人：强的松 1mg/kg qd，晨起顿服，每3-5天递减。注意糖尿病、结核、胃溃疡以及孕妇慎用。小儿慎用，防止影响生长发育。高血压者应注意控制血压。
2. 抗病毒药物：可干扰疱疹病毒DNA聚合酶，抑制DNA复制。常用无环鸟苷（阿昔洛韦）等。
3. 神经营养药或能量合剂：维生素B1和维生素B12等肌肉注射或口服。ATP或辅酶A静点。
4. 改善面神经微循环的药物：采用银杏叶提取物或其它扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口服。
5. 止疼药：耳剧痛时可以适当应用止疼药。
6. 眼药膏及眼药水：夜间可以用眼药膏，如四环素或红霉素眼药膏涂抹患侧眼部，并用眼罩保护眼睛。泪液减少时可以采用人工泪液。
手术治疗
面神经减压术：当面神经电图显示面神经纤维变性数量达到90-94%，临床上发现面神经功能无任何改善并且进行性加重时，应及时行面神经减压术。国际权威面神经专家、瑞士苏黎世大学Ugo Fisch教授主张经颅中窝径路进行面神经迷路段减压术。
其它治疗
1. 中医中药及针灸治疗：可起到辅助治疗的作用。在急性期（1-2周）不宜用强刺激如针灸等治疗，待急性期后可以采用针灸治疗。
2. 热敷、理疗、面部按摩等：在急性期可采用温热疗法、磁疗或电磁疗法、超短波或微波、激光和直流电药物离子导入等辅助治疗。恢复期可采用物理治疗如肌肉按摩及训练。面肌痉挛者可用镁离子导入、痉挛肌肉运动点阻滞疗法如注射苯酚溶液、肉毒杆菌毒素等。
很多娱乐圈的男男女女们，尤其是笑起来让你感觉特别假的，一般是注射过肉毒杆菌的，麻痹肌肉，来消除额头、眼角旁的皱纹。但肉毒杆菌是一种毒性很强的毒，如果使用不当或者注射的剂量位置不正确，很容易会出现一系列的常见并发症和严重并发症，因此，在注射时，必须小心谨慎。
就像康永哥病后复出接受采访说到的，“压力太大，休息不好，是导致这次面部功能失调的主要原因”。生活处处是压力，我们也相信，“站在十七层楼的窗边看落日，彷徨时对着夜空大声高歌”释放压力的你，不是这个城市里唯一的怪人，一定有个人跟你一样，也许你遇不到他，但是你熟悉他的心情。
生活给了我们一“面目全非脚”，我们坚持要一“还我漂漂拳”，我们拧回头，迎着太阳，微笑咧嘴，拥抱着用力向前。
当然，有时候，面瘫也是一种表情，酷帅酷帅的。
