中国过敏防治周|和您聊聊过敏进程

  刘海燕医生

  西安交大附属二院儿科海燕医生

  进程,最初来源于计算机语言。是指一个具有独立功能的程序关于某个数据集合的一次运行活动。它不但是一个动态的概念,也是一个活动的实体。这个实体包括这个运行的程序中占据的所有系统资源。

  过敏进程,我确实没有查到这个概念最初来源于那个“医学大咖”的智慧。只是觉得是这个概念起名很精辟、形象和恰当。过敏不是一个单独的疾病,而是一个不断变化的进展的过程,很多疾病的发生都和它有关。

  面对诸多疾病,比如荨麻疹、湿疹、腹泻、鼻炎、哮喘甚至抽动、多动、高热惊厥、癫痫等疾病,我们都能从中找见一些过敏的影子。如果不了解过敏的发生和机理,只割裂的看这些病。有时候,疾病恢复得并不理想.

  宇宙创造了我们这个比计算机程序还要精密的肉身,要读懂每个疾病背后的真实含义,真的非常困难。我们知道的,只是冰山的一角。

  敏性疾病已成为当今医学界越来越关注的问题,常见的疾病包括特应性皮炎、食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等等,症状分别表现在皮肤、胃肠道、鼻腔、支气管等不同部位,流行病学研究发现各类过敏性疾病的出现呈现从儿童湿疹、食物过敏逐渐向过敏性鼻炎、过敏性哮喘发展的过程,这就是医学上的“过敏进程”。

  关于过敏进程的真实情况,我们知道的很少很少,在临床工作中,我们医生,只是发现,婴儿或儿童早期出现的伴高IgE的特应性皮炎往往预示着未来会发生其他过敏性疾病的几率越高。但是到底多发率是多少?为啥有的孩子湿疹好了,不会出现后续疾病,而有些孩子,过敏进程不断进展,怎么拦截也拦不住,最终发生了哮喘甚至更严重的情况。

  能不能多发现一些预测指数,让我们医生都能成为预言家。能不能让我们医生都成为神奇的魔法师,让我们穿越时空,回到孩子当初那个过敏启动的时刻,关闭打开闸门的因素呢?或许那个时刻不再遥远。

  

  儿童过敏进程,到底啥情况呢?

  一点临床观察情况分享给大家。儿童过敏的特点是年龄分界比较清楚。伴随着儿童年龄的增长,过敏性疾病的表现也会发生阶段性的变化。

  过敏进程通常都是从湿疹开始的。从婴儿刚一出生就可能因为过敏引发湿疹,直到2岁之前都是过敏性皮炎高发的时间。这段时间过敏的症状比较集中,引发过敏的原因也比较集中,大部分是通过饮食引起的。因为宝宝这时候和外界接触不多,基本都是通过母乳或奶粉,所以食物过敏占到了相当大的比重。和湿疹几乎同一时期发作的还有婴幼儿腹泻,诱发的原因也是食物过敏。胃肠道过敏发病率并没有皮肤疾病那么高,在1岁的时候到达高峰,随后渐渐减缓,并且一直伴随着儿童的成长。

  2岁以后,儿童逐渐开始接触社会,与外界接触的机会也越来越多。随着消化系统和自身免疫系统的完善,食物引发的皮肤和消化道过敏症状开始慢慢减少,吸入物过敏的情况则越来越多。这个时候儿童开始出现各种由过敏引发的呼吸系统的问题,尤其是进入幼儿园以后,最常见的情况有反复呼吸道感染或鼻炎甚至哮喘。

  孩子明明就是简单的感冒、湿疹或者鼻炎,还有多动,抽动,哮喘等等,为什么到你这里就说成过敏了呢?有关系吗?这是如今我在治疗过敏的过程中遇到最大问题,就是有太多的家长对于过敏疾病的不了解甚至是一无所知。

  对于一个儿科过敏专业医生非常不容易,因为要在短短的几分钟门诊时间内,要把一个“过敏文盲”家长迅速培养成了解过敏,重视过敏,还要配合医生治疗过敏的家长,那是不可能的。

  如今,我们呼吸团队的侯伟教授终于援非回来了,希望在他的带领下,我们专业团队会给大家提供更多途径,让更多的家长通过快捷的方法了解到过敏知识。

  过敏的机制远比我们想象复杂得多,它并不仅仅局限在某几种疾病上,更多表现在孩子的体质上。过敏可能诱发的疾病有很多,而很多疾病的背后其实都有过敏的影子。有的孩子本身是过敏体质,那么随着年龄的增长,他可能就会受到过敏进程中多种疾病的困扰,在婴儿期的时候表现为皮疹,等长大一点就会出现哮喘和咽炎。这都是因为孩子的体质就是过敏体质,只要他的身体里有这个“过敏种子”,处于一定的条件,或者受到外界的刺激,就可能会出现发芽,出现相应的过敏症状。如何去除种子,这方面,和遗传,基因,免疫等等都有关系,我们还处在了解的初级阶段。不懂的知识太多了。所以说,对于过敏体质的孩子,很多疾病都不是单纯的发作,背后都存在过敏问题。

  食物过敏通常是这一进程的第一步。对于过敏进程第一步的诊断是否及时,治疗是否得当都可能直接影响孩子的未来。如何忌口,如何更好的回避过敏,也是目前研究和争论的热点,还有很多不成熟的地方.相信在侯伟教授的带领下,我们的治疗越来越规范.

  

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