近日，复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授领衔的临床研究团队，依托多学科协作平台，创造性地应用金属元素（锝99）标记的 “PSMA-SPECT/CT”技术，可精确检测前列腺癌转移灶，使准确率提高40%以上，对多脏器原发恶性肿瘤患者，还可鉴别出转移灶是源于否前列腺；术前帮助医生准确判定前列腺癌淋巴结转移范围，从而提高淋巴切除率，减少不必要的副损伤，提高患者预后。这一新技术已被国际该领域权威期刊《亚洲男科学杂志》（《Asian Journal of Andrology》）以封面文章发表，获国际专家认可，德国慕尼黑大学著名前列腺癌专家Tobias Maurer特撰写述评，对该研究给予高度评价。
据记者了解，PSMA-SPECT/CT技术，是一种前列腺特异性膜抗原-单光子发射计算机断层摄影术，联合同机CT扫描图像融合技术的检查，具有显像质量更佳，锁定肿瘤位置更精准的特点。
叶定伟说，近年来，前列腺癌发病率显著上升，目前国内发病率为6/10万，上海地区为27/10万，已成为男性发病率增速最快恶性肿瘤之一。检测前列腺癌是否发生转移，现有影像检测手段一般应用骨扫描、CT以及磁共振成像技术，其指导手术及放射治疗价值有限，亟待更好的影像学检测技术来定位转移灶。
复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授近影 王懿辉摄
前列腺癌转移灶的及时检出，对临床前列腺癌诊疗具有极为重要指导意义。为此，从2015年10月起，叶定伟临床研究团队开始创新性地尝试应用“PSMA-SPECT/CT”技术检测前列腺癌转移灶。如68岁的刘先生3年前诊断为前列腺癌，接受前列腺癌根治术后两年，肿瘤指标持续上升。但常规磁共振、骨扫描没有发现明显的转移病灶。为明确转移灶，去年医生为其施行“PSMA-SPECT/CT”检查，在原来常规检查未显示的右髂血管旁，发现可疑淋巴结转移，最终通过精准手术实现病灶切除，目前患者病情控制稳定。
叶定伟临床研究团队通过400多例临床研究发现，与传统影像学检查比较，PSMA-SPECT/CT诊断敏感性、特异性明显提高，尤其对一些体积较小，特异性标志物PSA水平较低的前列腺癌转移灶，诊断价值更大，该团队临床数据显示，磁共振成像准确率是40%，骨扫描为34%，而应用“PSMA-SPECT/CT”技术，准确率达78%以上。
据叶定伟介绍，团队通过PSMA-SPECT/CT检测还发现，一部分高危和复发的前列腺癌患者出现“步进式”转移的独特模式，通过个体化多学科诊治平台使医生可以更好地对肿瘤进行“精准打击”，使这部分患者的治疗效果接近没有转移的前列腺癌人群。目前“PSMA-SPECT/CT”精确诊治，其理念和治疗措施，均居世界领先地位。
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