7月29日，北京大学公共卫生学院赴武冈实践团“深化医改路·健康武冈行”实践活动迎来圆满收官。
历经2个多月的精心策划与准备，15位专家老师悉心指导，6次团队筹备会，1周繁重而忙碌的实践行程，由公卫学院卫生政策与管理学系副教授冯文老师，院办主任罗昊老师，妇幼卫生学系徐相蓉老师，团长沈玉卿和副团长杨招庚、陈娟带队，实践团成员的18名师生搭乘飞机，穿过层层云层，在湖南武冈共同度过了一段非常充实难忘的时光。
团队筹备会进行中
团队成员们在首都机场等候登机
实践背景
湖南武冈市于2015年开始探索医疗体制改革的道路，从供给侧发力，以高标准建强村卫生室为抓手，缓解农村群众就近看病难问题，对全市村卫生室进行标准化建设。截止2016年5月，全市299个村卫生室已经全部建成投入使用。“村卫生室全覆盖三年行动计划”圆满完成，基本实现“小病不出村”，走稳了分级诊疗第一步。
在实际管理工作中发现，乡村医生在诊疗水平逐步提高的同时，对于公共卫生相关工作的规范性意识还不够强，乡镇卫生院的绩效管理方式尚不能起到良好的作用。经武冈市卫生和计划生育局与公卫团委取得联系，双方反复沟通讨论，确定组成一支专业队伍前往当地实践，实践团以“深化医改路·健康武冈行”为主题，结合当地需求与地方特点，开展了以下实践活动：
1、与武冈市卫生计生局相关领导及疾控中心主要负责人针对“武冈市基层医疗卫生改革工作情况”进行了专题座谈会；
2、实地探访了多家乡镇卫生院、新建村卫生室，深入了解标准化村卫生室硬件设施及配套管理政策；
3、对3个镇6个村的居民进行了公共卫生知识宣传与普及，完成了480份“乡村居民对标准化村卫生室及乡村医生执业满意度”的问卷调查；
4、对80多名基层公共卫生管理人员、乡镇卫生院管理人员进行了“分级诊疗与绩效管理”、“基层公共卫生管理信息化建设”的主题培训；
5、对18个乡镇，近400名乡村医生进行了公共卫生规范化培训，涵盖主题：“村医消毒规范”、“慢性病管理”、“基层医疗机构合理用药”、“洪灾后疾病预防与消毒处理”和“保障儿童权益，关心儿童成长”。
实践内容
基层新医改的“武冈模式”
武冈市基层医疗卫生改革工作情况专题座谈会
7月24日，实践团成员一下飞机便受到了卫生计生局相关领导的热情接待。团员们也不顾旅途的疲惫，马上进入工作状态。
第一站先来到了武冈市卫生计生局，和等候多时的卫生计生局相关领导、股室人员及各公共卫生机构主要负责人等人员进行了关于武冈市基层医疗卫生改革工作情况的专题座谈会。
会上，张局长就武冈市基层医疗卫生改革工作情况作了全面又立体的介绍，包括武冈市医疗卫生现状，改革出发点，改革中的艰苦努力工作和目前取得的一些成绩、工作的体会等等。张局长提到，武冈市处于连片山区的中心位置，一直是贫困地区，此次医改以“标准化村卫生室建设”为抓手，提高乡村医生执业能力与水平，缓解农村居民看病难问题。武冈医改因其体制、机制创新和实实在在的效果，受到国务院医改办的专题推介，新华社、中央电视台、人民日报、湖南日报等中央、省市各级媒体纷纷报道“武冈经验“，座谈会上大家一同观看了中央、湖南省、邵阳相关新闻及专题纪录片。
紧接着实践团队的师生们根据张局长的报告就新农合补偿、疾病预防控制措施等方面提出了问题，双方进行了更加深入的交流和探讨。
优良医疗资源下放 标准化村卫生室建设
深访湾头桥镇乡镇卫生院、各乡镇村卫生室
7月25日，在武冈市卫生计生局张局长、湾头桥镇卫生院院长、护士长等多人的陪同下，实践团成员认真参观了湾头桥镇中心卫生院，并随后参观了新建成的世富村和铜湾村标准化村卫生室。26日，实践团的成员们又奔赴浪石村、龙云村、华塘村、同心村，认真参观了这里的标准化村卫生室。
走进中心卫生院
在湾头桥镇中心卫生院，通过与中心卫生室院长、医生、护士们等的深入交流，实践团全面细致地了解了中心卫生院的科室设置、人员结构、专科建设、诊疗水平、业务范围、门诊住院情况、公共卫生服务等各方面的情况。在预诊室，冯文老师向值班医生了解了基层的防疫管理系统，并询问了接种本、接种疫苗的有关情况。并就健康档案管理问题作了详细的了解，使之后开展的乡镇卫生院管理层培训能够更加贴近武冈的实际情况，更加具有针对性。
另外，实践团了解到为促进分级诊疗的有效实施，提高乡村医生的执业水平，当地村医每月有两个人来乡镇卫生院学习，乡镇卫生院医生每周去一个村巡诊。
深入村卫生室
在市卫生计生局张局长和乡村医生刘云、银勇军、郑艮香等带领下，实践团对各村新建成的标准化卫生室进行了细致的参观，进一步了解了武冈市标准化村卫生室的硬件设施与配套政策。
标准化村卫生室由政府一次性投入35万，统一图纸建筑，占地200平方米，统一配备了听诊器、身高体重计、血压计、以及健康一体机等基础医疗设备。其中健康一体机可进行心电图、尿常规、血糖、血压、血常规等7项检查，并通过无线传输直接输入到个人档案，增强了村医诊疗的可操作性及便利性。诊断室、治疗室、观察室、药品房、处置室与预防接种室五室分开，各司其职；使用统一的靛蓝色背景白色字体科室牌，整齐划一；设置公示栏，内容包括村医上岗承诺书、流动门诊坐诊专家信息、药物价格、病人门诊补偿信息；设有专门的健康教育区，内有常见病的预防等相关内容的海报、小册子和报纸供阅读等。
因地施教 交流解惑
基层公共卫生管理层培训和乡村医生培训会
为提升基层管理人员和乡村医生业务水平，实践团于7月26日上午对80多名基层公共卫生管理人员及乡镇卫生院管理人员进行了“分级诊疗与基层公共卫生管理信息化建设”的培训，并于7月27日对近400名乡村医生进行了公共卫生规范化培训。
因地施教，供基层之需
7月26日，在武冈市卫计局五楼多媒体会议室，由冯文老师主讲，对武冈市14个乡镇卫生院负责人、公共卫生科室负责人、疾控中心相关科室负责人员等80多名基层公共卫生管理人员及工作人员进行了“分级诊疗与基层公共卫生管理信息化建设”的主题培训，培训内容为乡镇医疗服务体系的重构与绩效，乡镇医疗服务管理与信息化，从分级诊疗的背景知识、健康档案管理、互联网信息化为医疗行业带来的机遇与挑战等方面展开，针对武冈市当地的分级诊疗和公共卫生信息管理的实际状况，进行了细致的讲解和实用的专业化培训。
本次培训持续了3小时，中间设置了一轮互动环节，参加培训的人员都热情高涨，并且积极思考冯老师提出的问题，培训结束后，大家都表示机会难得，收获颇多。
和村医的约定
7月27日，武冈市卫生和计划生育局与北京大学公共卫生学院联合举办了“武冈市乡村医生培训会”，由实践队队员为各行政村村医、各公卫办主任近400人开展培训，内容包括“村医消毒规范”、“慢性病管理”、“基层医疗机构合理用药”、“洪灾后疾病预防与消毒处理”、“保障儿童权益、关心儿童成长”等多个方面。下午4点所有培训课程结束后，统一进行了集中答疑。
一天的课程结束，村医们主动向实践团成员表示收获颇丰，希望多举办类似的活动。这次为期一天的培训，也是实践团在筹备当中的一个重点，筹备之初，大家也倍感压力。如何能够将复杂的理论知识以浅显的语言讲述给大家？什么样的内容对广大村医来说是实用的，可操作性强的？为了解决这两个问题，实践团在行前两个多月的时间里召开了6次全体会议与无数次小组会议，每次会议历时4-5个小时，大家反复试讲、修改，多次向实践团的专家们咨询学习，不断地修改培训内容、调整培训方式，力图使本次授课真正有效地帮助到村医们在。
听百姓心声，解民众之惑
走访调研，健康宣教
7月25日和26日，实践团成员在各村卫生室参观之后，顶着炎炎烈日走入村户，对3镇6村居民进行了“乡村居民对标准化村卫生室及乡村医生执业满意度”的问卷调查并进行了健康教育与知识普及，最终完成问卷480余份，发放宣传单页700余份。
在调查中，实践团对当地百姓的健康常识、就医习惯、就医状况等进行了全方位的了解，并通过在卫生室张贴团队精心设计的宣传海报，给村民发放图文并茂、通俗易懂的宣传单页，从合时宜的灾后防疫和普适用的抗生素使用、慢性病管理、关爱儿童四个角度，对村民进行健康宣教，为村民树立健康意识、改变不良习惯、提高生活质量。
对于患有慢性病的老年人，同学们用通俗易懂的语言重点讲解了如何通过改善生活方式来辅助治疗疾病，并强调了遵医嘱用药的重要性。对于孩子的家长们，大家重点向他们讲解了儿童忽视的相关知识，强调了对儿童权益保护和全方位的关心儿童成长的重要性。希望通过团员们的努力，能使村民们有所收获，更加健康的生活。
武冈之行在繁忙而充实中画上了圆满的句号，然而实践带给大家的激励和成长还在延续。
这一路团队聚焦医改，走访调研武冈医改进程和现状，从“武冈经验”看到了很多，也学到了很多，与当地百姓接触交流的过程中也感受到了他们体会到医改带来的实实在在的效果。培训作为本次实践的重要组成部分，无论是前期准备还是现场主讲，给每一位队员都带来了很大的学习和成长，在实践中锻炼自我，为将来更好地投身社会、适应社会、服务社会奠定基础，带来更多更久远的收获。
此次实践活动的圆满收官，离不开武冈市卫计局各位领导的关注和支持，离不开每位专家老师的耐心指导，也离不开每一位实践团成员的努力和付出。
最后要表达的是实践团满满的感谢！感谢每一位领导和老师的帮助和支持，感谢每一位成员的辛苦付出，也感谢默默关注实践团成长的每一个人！
公行天下，卫戍健康
公卫之责，任重道远
撰稿：张婷、郝明媚
摄影：代君健
修稿：郝明媚、沈玉卿
公共卫生学院 供稿
本文编辑：安迪1900