运动对肾脏功能的影响

　　在《跑步必须了解的器官 — 肾脏》一文中对肾脏功能和重要性做了大概的介绍，广大跑友反馈积极，迫切想了解运动对肾脏有什么影响？应该怎样把握这个运动负荷？今天就这个问题跟大家交流一下。

　　开篇前需跟大家交代一下，本文所依据的文献资料以体育院校通用教材《运动生理学》为主，本教材为“十一五”国家级规划教材，是本学科国内最严谨、最具权威的资料。本人通过对教材的学习，结合自身运动经历并与学科教授充分沟通交流，对学术论断力求客观陈述，主观解读亦本着最严谨的态度，但本文不具学术性，不同观点大家辨析斟酌。

　　运动对肾脏功能的影响

　　既谓影响就有正负之分。正面影响，可以肯定的告诉大家：适度运动会加强肾脏各方面功能的提高，达到健肾的目的。教材指出，日本东北大学研究生院研究表明，长期运动对保护肾功能有一定作用。他们通过对肾功能衰竭患者进行运动疗法（包括慢走、伸展操、力量训练等），发现对肾病的生活质量有显著改善作用。即使是高血压合并Ⅱ型糖尿病患者，在使用医疗手段的基础上同时进行运动疗法，也能抑制肾病的恶化和改善持续显性的尿蛋白。提醒大家一点，这是对“肾功能衰竭的患者”进行的运动疗法。

　　负面影响，病理性的教材中没有提到，国内查到的文献资料也没看到多少有价值的东西，不说也罢。对于负面影响我个人这样理解，如果你身体没有什么异常反应，正常运动就好，就像胳膊、腿一样，不需要刻意在意你肾脏的问题，如果有器质性病变那就要及时看医生，“腿骨折了，应该怎么跑步”这本身就不是个问题。这段话其实也概括回答了文章开始提到的第二个问题。

　　讲到运动负荷，就不再是单独肾脏的问题，运动负荷的确定，是要根据人体整个机能状态而定。而尿样的检测一直以来就是了解运动员生理指标和身体状态非常重要的手段。作为业余跑者来说，运动负荷的把握上，首先要根据身体感受，只要你的精神状态良好，成绩稳定甚至稳步提升那就啥事没有。当然对于经常参加马拉松或者超级越野迷来说，掌握尿样指标还是有意义的，今天就这个问题展开说一下。

　　首先要了解运动性蛋白尿和运动性血尿。正常人在运动后出现的一过性蛋白尿称为运动性蛋白尿。运动性蛋白尿经过一定时间休息，不需要治疗就会自行消失，故认为这种变化是生理性的（非病理性）。运动性蛋白尿肉眼无法辨识，需要专用仪器。影响运动性蛋白尿主要有五个主要因素：

　　运动项目

　　国外不少学者报道，长距离跑、游泳、自行车、足球、赛艇等运动后，运动员出现蛋白尿阳性率高，排泄量也大（基本都是以体能为主导耐力性项目）。而体操、举重、射箭等运动员出现阳性概率低，排泄量也少。这种现象可能与不同运动项目对机体产生的不同影响有关。

　　负荷量和运动强度

　　在大负荷训练过程中，运动员开始承担大负荷量时，由于机体对负荷量的不适应，尿蛋白排出量较多；坚持一段时间后，完成相同负荷量时，尿蛋白排出量减少。这是机体逐渐适应负荷量的表现，也说明身体机能增强了。

　　个体差异

　　在同样训练内容、同样负荷量后，有的人不出现蛋白尿，有的人则出现，而且排泄量的个体差异范围较大。不过，同一个人进行相同的负荷量和强度后，其尿蛋白的排出量是比较恒定的，排泄量与自身的机能状况关系较大。其中运动强度对蛋白尿的排出量影响最大，通俗讲，高强度间歇跑容易出现蛋白尿。所以，利用蛋白尿作为评定指标时，难以与他人比较其负荷量、训练水平和机能状况，而在同一个体，指标是较客观和有效的，尿样检测这也是我们在运动队训练时要经常做的事情。

　　机能状况

　　人的机能状况和对运动负荷的适应与尿蛋白排出量有关。进行定量负荷运动，当机能状况和适应性好时，尿蛋白排量减少，恢复期缩短；反之机能状况欠佳，适应性差时，则排量增加，恢复期延长。一般情况下，激烈运动时，尿蛋白排泄量在运动后15~30分钟达到峰值，4小时后尿蛋白基本消失。超过4小时甚至更长，尿中仍有蛋白存在，这是人体机能下降的表现，当然，有关尿蛋白恢复时间也因人而异。运动员作为评定训练效果指标，大强度训练后2个+是较合适的。

　　年龄与环境

　　尿蛋白出现的比例随年龄的增加而降低。运动时外界的温度、海拔高度等因素，对尿蛋白的出现有显著影响。温度低、高原情况下出现阳性率高，这与寒冷或者低压对机体和肾脏的刺激有关。环境因素引起尿蛋白排量增加，会随着适应性提高而改善。

　　关于运动性蛋白尿产生的原因，一般公认是由于运动负荷使肾小球滤过膜的通透性改变引起的。但对滤过膜通透性改变的原因，解释不一致，主要的有5种观点，学术界都统一不了的意见，咱也不必清楚，略过。

　　接下来说一下运动性血尿：正常人在运动后出现的一过性显微镜下或肉眼可见的血尿称为运动性血尿。肉眼观察到的血尿呈褐色或浓红茶色，显微镜下血尿为正常尿色，但可见红细胞。产生的原因生理学角度就不解释了。跟蛋白尿类似，也受运动项目、负荷量和运动强度、身体适应能力和环境因素的影响。需要指出的是：与运动性蛋白尿不同，权威资料中没有提及运动性血尿属于生理性的，也可以理解为，如果出现运动性血尿首先要排查肾脏有无病变，如肾结石或者各类炎症等。如确定没有其他问题，可以正常训练，但运动量要降低。多数情况下，运动性血尿出现在激烈运动后，人体并无其他症状和不适。血尿持续时间一般不超过3天，最长不超过7天。出现血尿时，要调整运动量，通常情况下不需要治疗。

　　以上介绍是肾脏跟运动相关较常见的两种情况。尿样的检测主要是尿十项指标检测，比如：尿蛋白、潜血、酮体、尿糖等。其中尿蛋白能直接反应运动强度，尿酮体对运动量的大小有重要的参考价值。以下为尿十项测定普通健康人参考值：

　　文章长内容比较分散，核心观点再给大家汇总一下：

　　1、运动对肾脏功能的影响是正面的。

　　2、负面影响跟其他器官一样，身体无异样，无需理会。跑步要遵循运动规律和常识，制定适合个人的运动量、循序渐进。

　　3、运动性蛋白尿是生理性的，作为训练效果的衡量指标，也是针对专业运动员有意义（训练课后15分钟左右取样）对业余跑者来说不需要额外关注。如通常状态下尿样中有蛋白要减少运动，并咨询大夫。

　　4、运动性血尿，性质有别于运动性蛋白尿，如发现肉眼血尿，停止训练并及时医院检查。如没有问题可以正常训练，但运动量要适当降低，通常情况下不需要治疗。

　　5、一般情况下身体状态的评定还是以身体感受和运动成绩。经常参加马拉松赛及超长越野者来说，定期检测尿样、血样是有意义的，生理指标需要咨询运动生理方面的队医。

　　6、保护肾脏首先是适当多喝水，不要让身体经常在缺水状态下（口渴）运动。低盐、自然饮食，避免摄入高添加剂食物。

　　另外提醒：给大家尿样指标作为了解就好，千万不要掉进这个坑里来，没事就拿尿样对比，这完全没必要。人体是一台精密到无法想象的超级计算机，身体机能也不是几个指标就能印证的。现代科学对人体的了解还处在懵懂阶段，数据印证有价值，那也是生理学家需要干的事情。咱们只要遵循运动规律，尊重常识，对健康跑步来说就足够了。

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