了解呼吸系统的解剖结构，更好保护肺脏

　　呼吸系统是运送气体和进行气体交换的重要场所，由胸廓、呼吸道和肺组成。

　　肺脏位于胸腔内,以纵隔为界，分左右两肺。肺脏下面是膈肌，由此与腹腔脏器隔离。右肺分上、中、下三叶，由水平裂及斜裂将三叶分隔开。左肺分上、下二叶，由斜裂将二叶分开。

　　呼吸道根据解剖部位，又可分为上呼吸道和下呼吸道两部分。上呼吸道包括鼻、咽、喉；自声门开始即为下呼吸道，连接声门的为气管，下呼吸道依次分为气管、支气管、叶支气管、分段支气管、细支气管、末端支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡。

　                                        　图    呼吸系统解剖结构

　　呼吸即完成一次吸气和一次呼气的过程，呼吸频率即每分钟呼吸的次数，此与年龄、性别和生理状态有关。成人平静时的呼吸频率约为每分钟16～18次；儿童约为每分钟20次；一般女性比男性快1～2次。

　　呼吸道主要负责气体运输，一旦发生狭窄或堵塞，将发生通气功能障碍。肺又分为左、右两侧，由各级支气管和肺泡组成，主要负责气体交换，肺泡壁和肺泡间隔病变将引起弥散功能和限制性通气功能障碍。

　　气管位居颈部正中(上段)，由16～20个C形软骨环和肌膜组织构成管腔，形状如穹窿状隧道（如图左）。气管位于食管的前方。气管上延续于喉、起自环状软骨下缘；下至气管分叉，由气管隆突分为左、右主支气管。气管全长10~12cm，横径2.0~2.5cm，前后径1.5~2.0cm，男性长度及管径均大于女性。隆突是气管、左、右支气管的交会点，是气管镜下辨认左、右主支气管起点的重要标志（如图右）。

　      气管镜下所见气管呈半环形隧道样                              正常气管分叉和隆突

　　右主支气管的特征为粗、短、直。延续右主支气管的右上支气管和右中间段支气管，此后又分为右中叶支气管和右下叶支气管。右肺分为上、中、下三叶。

　　左主支气管较右主支气管细、长、斜，长约5cm，再分为上、下两叶支气管。左上叶支气管又分为左固有上叶支气管和左舌叶支气管。左肺分为上叶（又分为国有上叶和舌叶）和下叶。双侧支气管树的命名（表）。

　　根据气管镜前端插入部的粗细不同，可看到支气管的部位亦不同。如治疗型支气管镜可窥见段以上支气管，而常规型支气管镜可窥见4～5级支气管，超细型支气管镜可窥见7～8级支气管。

　　气管支气管的结构：

　　气管为管腔脏器，管壁由软骨环、弹性纤维、结缔组织、平滑肌及含有腺体的粘膜共同组成，厚度约2～3mm。软骨环(气管软骨)具有16～20个独立的透明软骨环，占气管周径的前2／3，位于外膜与粘膜下层之间；多数软骨环呈单独的平行排列。各软骨环之间由排列紧密的结缔组织即环状韧带互相连接。气管最下一个软骨环，由于左右支气管在此分出，此环在管腔内形成一个由下向上的矢状突起，即气管隆突。

　　支气管亦以软骨环为支架，分至细支气管以后，软骨环逐渐变小，数目亦逐渐减少，软骨呈不规则块状排列于管壁，在1mm直径以下的细支气管已无软骨存在，没有软骨环的细支气管靠肺的弹性保持通畅。

　　黏膜层：为假复层柱状纤毛上皮，内含许多杯状细胞，其厚度个体间有差异。固有膜为疏松的结缔组织，含有胶原纤维及丰富的弹性纤维，均按气管的长轴排列成束，以维持管道的张力。固有膜内有血管、淋巴管及浆细胞，深部形成弹性膜与黏膜下层分隔。至细支气管以后，黏膜上皮由复层细胞逐渐变为单层细胞，杯状细胞亦逐渐减少，直至消失。肺癌大多发生于黏膜层。

　　黏膜下层：为疏松的纤维结缔组织，内含脂肪、浆液腺、混合腺(气管腺)，腺导管排泄口在粘膜表层。腺体分泌浆液与粘液，以维持管腔的湿润，有利于清除管内有害颗粒，且具有免疫等保护功能。