防癌体检可以早期发现癌症

　　一位年仅28岁的年轻白领，正当准备在事业上大展宏图的时候，却在单位组织的体检中发现了乳腺癌，超声提示右侧乳腺直径约0.9cm的肿块，考虑恶性并建议她去乳腺门诊就诊。后来的检查均提示她的肿瘤为乳腺癌，但由于肿瘤属于早期，于是做了保乳手术。术后她很快就再次投入到工作中去了，工作更加出色。再后来，结婚生子。十几年过去了，她每年都来体检，单位没有组织了，她就自己来，而且组织家人、朋友一起来，一次聊天中她感慨的说，年轻的时候一直觉得自己身体很好，肿瘤就离自己更远了，如果没有当年那次防癌体检，不知道她现在会是什么样子，或许已经不在了，更不可能有幸福的家庭、可爱的孩子。幸福的样子溢于言表。

　　一位62岁的老人，因腹胀、全身乏力，同时明显的消瘦来医院就诊，超声提示肝癌，进一步检查发现肿瘤已经转移，而就在1年前，在单位组织体检时，老人当时觉得自己没有不舒服的症状就没有参加。

　　我们自己身边也有许多这样的例子，我们周围的人，昨天还在与我们一起工作或聊天，今天就被确诊为癌症了。其实有相当一部分癌症在早期是没有明显症状的，必须靠专业的医生检查才能发现。而现实却恰恰相反，绝大多数患者都是在出现症 状 时 才 去 检查，而此时肿瘤已发展到中、晚期，肿瘤大，甚至已经出现了扩散转移，这部分临床上诊断的癌症，失去了最佳治疗时机，预后差，5年生存率只有13%左右。

　　癌 症 治 疗的关键是早发现、早诊断、早治疗，即“三早”，其中最关键的环节是早发现，而对于恶性肿瘤来说，1/3是可以预防的，大约1/3的癌症是可以早期诊断的，并可以通过早期治疗达到治愈。世界癌症治愈率较高的国家日本，30年的防癌经验告诉我们，定期进行专业的早期防癌检查，是人们发现和防治癌症的最佳方法。美国的《财富》杂志也曾经做过报道，美国恶性肿瘤患者的5年生存率由30年前的50%提高到了63%，增加的这13个百分点就是归功于早期的诊断和治疗。

　　以肺癌为例，肺癌目前是我国发病率和死亡率均为第一位的恶性肿瘤，研究认为，90%的肺癌是由于吸烟引起的，而在由吸烟引起的肺癌中，从支气管上皮细胞的癌变到长成直径约1cm左右的肿瘤需要8～1 0年的时间，而如果不干预治疗这个1 c m的肿瘤，进一步发展，可能只需要2～3年的时间就会导致病人进入癌症晚期，甚至死亡。通过应用低剂量螺旋CT对早期肺癌的筛查，对肺部结节诊断的准确性和特异性均较高，是目前最有效的检查方法。研究显示，对于没有临床表现的吸烟者，进行低剂量螺旋CT检查发现肺癌的概率为0.41%～3%，其中早期肺癌患者占88%～93%，这部分病人的治愈率可以到达90%。

　　再以宫颈癌为例，从宫颈上皮内瘤变，也就是我们所说的癌前病变发展为宫颈癌，是一个较为漫长的、而且可逆的过程，这个过程大约需要10年甚至更长时间。宫颈上皮内瘤变（即CIN，包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌），它反映了宫颈癌发生的一个连续发展过程。而对于宫颈癌前病变来说，及时发现并规范治疗，治愈率几乎可以达到100%。而晚期宫颈癌的5年生存率却仅在30%以下。

　　《瞭望》杂志曾经报道了一组数据，《癌症早诊早治项目工作报告（2010/2011）》中介绍，自从2006年开展癌症早诊早治项目以来，已筛查1 027 140例高危个体，检出6866例患者，早诊率（可干预的癌前病变及早期癌在可干预的癌前病变及以上病变中所占的百分比）为77.9%。2009年，我国开始了针对农村妇女的“两癌”筛查项目，项目实施3年，全国共有1300多万名农村妇女接受检查。其中，检出宫颈癌及癌前病变等阳性病例16 313例，检出率为1 41.56/10万，其中早期发现并诊断的14 963例，早诊率达到91.7%；项目确诊乳腺癌631例，早诊率达到69.72%。

　　北京大学肿瘤医院的文章报道，应用体检、超声及X线三种检查方法对118 273例35～70岁妇女进行乳腺癌筛查的初步结果，共检出乳腺癌779例（6.6‰），其中271例（34.8%）为早期乳腺癌。中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心分析近三年来每年均在本中心查体人群的宫颈癌筛查结果，发现所有的阳性病例均为宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌。再次表明，防癌体检可以早期发现癌症，并且定期的防癌体检发现的肿瘤多数为早期，经过合理规范的治疗，预后好。

　　《2012中国肿瘤登记年报》数据显示，全国每年新发肿瘤病例估计约为312万例，全国每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。 全国肿瘤死亡率为180.54/10万，估计每年因癌症死亡病例达2 7 0万例。我国居民因癌症死亡的概率是1 3 %，即每7～8人中会有1人因癌症死亡。同时，我国部分癌症发病有年轻化的趋势。并且专家预计，到2020年，我国每年的癌症新发病例将达到400万，死亡总数则将达到300万。

　　在癌症的总体发病率和死亡率均呈上升和年轻化趋势的形势下，通过定期进行正规的防癌体检，达到发现癌症处于早期阶段，甚至发现病变处于癌前阶段的目的，比中后期任何治疗方案都可以提高存活率。

　　抗癌之窗（2014年2月第2期）文/中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心 孙萍