李女士带着自己5岁的儿子来医院看我的门诊，悄悄对我说：“听说男人的包皮长了就一定要割掉，否则不卫生，容易得病，麻烦您给我儿子做个包皮切除手术吧。”我给小朋友检查了一下，很肯定的告诉她，小朋友的包皮很好，没必要切除。
现实中，因为很多别有用心的医院受利益的驱动，极力宣扬包皮的危害，对求诊的病人也采取“一割了之”的做法，以谋取利益。其实，大部分男性，即使有些包皮较长，也不一定要割掉，割掉了反而会带来一些不良后果。
包皮是男人最敏感的性感觉组织
包皮是男性身体上最敏感的性感觉组织，表面积约为12～15平方英寸，有10,000～20,000个神经末梢，支配神经总长度达240英尺，分布的血管总长度达3～4英尺。包皮有系带、系带三角、皱褶环(系带环)、肉膜四个特殊结构。由阴茎系带发出的脊带富含感觉小体（快感小体），保证了系带部位的高度敏感性。包皮的外板和内板是连续的，外板和内板之间有一个交界线，就是通常所说的包皮环。包皮环以外的部分为外板，包皮环以内的部分一直到冠状沟是内板。在阴茎疲软状态下，多数男性的包皮包着龟头或部分龟头，但是，在阴茎勃起过程当中，阴茎的长度发生变化，包皮的位置也发生了变化，随着阴茎长度及粗度的增加，龟头就逐渐显露出来。
包皮有什么功能？
以下我们列举包皮的17项功能，并依其重要性按次序进行排列。
一、 增加性愉悦。系带处的感觉特别敏锐。
二、 在性交或自慰时，包皮内外板皮肤处于滑动状态，有着令人舒服的“滚动”感（rolling bearing）。
三、 因包皮内外板自身有滑动，减轻了对阴道壁的摩擦力，可避免性交疼痛。
四、 富裕的包皮可刺激伴侣生殖器，获得畅快。
五、 勃起时，提供因阴茎伸长所需的皮肤，避免束缚感。
六、 包皮可以储存“费洛蒙（pheromone）”，且在性唤起时释出，充分调动伴侣的情欲。
七、 包皮可储存自然的润滑液（射精前液），在性兴奋时释出，性生活时起到润滑作用。
八、 性唤起时使龟头成为视觉刺激焦点。
九、 为精液提供一个暂时的容器，以减少在阴道壁上的耗损。
十、 保护龟头，避免龟头皮肤过度角质化，保持松软湿润。
十一、保护“薄皮”的龟头（thin-skinned glans），使其免于受伤。
十二、保护龟头的神经，避免勃起功能受损。
十三、在孩童时，保护尿道口，免于污染或尿道感染。
十四、包皮分泌物中本来就有抗菌的成分，其中比较明确的就有溶菌酶，可发挥杀灭抑制病菌的作用。
十五、保护无色素的龟头，以免晒伤。
十六、保护血流供应本就不足的龟头，以免冻伤。（还记得Sir Ranulph Fiennes跨越北极区时龟头被冻伤的事情吗？）
十七、提供皮肤，供重建矫形手术使用。（如尿道下裂，眼睑烧伤）
什么情况下要做包皮环切手术？
很多不良医院宣传的阴茎癌的发生率是很低的，只要平时养成良好的卫生习惯，阴茎癌是可以有效预防的，那种为了预防阴茎癌而要求或建议包皮环切术的观念或行为无疑是荒谬的。我们认为继发性包茎、原发性包茎反复包皮龟头炎、泌尿道异常合并反复感染、青春期后包皮过长，合并反复感染、粘连或上翻包皮过紧，包皮环环绕过紧，影响性生活，反复包皮嵌顿，这些情况要做包皮环切。
如果有孩子出现较多包皮垢及反复感染、尿潴留、反复包皮嵌顿，可行包皮背侧切开术。青春期后男性如有包茎，则需手术；青春期后男性包皮过长，如合并反复感染、粘连或上翻包皮过紧，也需手术。
包皮环切术要严格掌握手术适应症，需于正规医院，选择经过培训的熟练的泌尿外科或男科医师进行手术，根据阴茎包皮长度、包茎的程度和状态选择手术方法，规范手术步骤，并作好密切的随访工作，以便早期发现并发症，并作出及时处理。
另外，包皮手术在泌尿科或普外科一般都是年轻医生来做，惯用方法就是环切去掉前面多余的一些包皮，“三把钳子两剪刀，十分钟就齐活。”不过，在整形科可要精细得多，外形和感觉都比较符合预期愿望。
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专家简介：周传德，中国医学科学院整形外科医院，副主任医师，副教授。擅长：特色妇科及男科整形：包括阴道紧缩术、外阴整形、阴唇肥大、产后阴道松弛、阴道撕裂、处女膜修补，阴茎再造术、阴茎延长和增粗、阴茎弯曲矫正术、包皮、阳痿、尿道下裂等。
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