儿童骨折要不要手术？

　　福建省立医院小儿外科康映泉.

　　进入六月，气温一天比一天高，炎炎夏日近在眼前，又一个儿童创伤的高发季节即将到来。受伤是父母亲都不希望孩子发生的，但有时又得无奈地面对。孩子骨折以后“要不要手术？”这是很多家长最关心的问题。

　　儿童骨折要不要手术？这当然不能一概而论，不过儿童骨折治疗近年来的一个总的趋势和原则却是明确的，就是“微创”。“微创”是不是就意味着不用手术呢？我想不是的，像以前大孩子股骨干骨折的牵引治疗，我认为就不能算是“微创”，长时间的卧床牵引，孩子要受很多罪，家长也得熬着，最后并发症还不少，虽然不用“开刀”，这也不能算是微创了。还是以儿童股骨干骨折为例，现在通行的处理方法一般是闭合复位、弹性髓内针固定（3-10岁），只需要切两个很小的切口放入髓内针固定，既不像成人骨折钢板固定要做个大切口，肌肉、骨膜切开，创伤比较大，也不像以前的牵引治疗需要长期卧床还无法达到解剖复位。

　　现在不少儿童骨折都可以进行闭合复位、经皮或小切口内固定，这样既避免了保守治疗、石膏、夹板固定并发症多的问题，也避免了广泛切开复位的二次创伤，是儿童肱骨髁上骨折、长骨干等骨折的标准治疗方法。

　　当然，有些特殊部位的骨折因为对复位要求高，对以后功能及骨骼生长影响大，不适合行闭合复位，需要切开复位，如骨骺骨折、关节内骨折以及手法整复不成功的骨干骨折，则首选手术切开复位。

　　此外，儿童处于生长发育期，其骨骼具有独特的解剖、生理特点，所以儿童骨折不同于成人骨折，不能把治疗成人骨折的常规方法生搬硬套用于儿童骨折的治疗。建议儿童骨折尽量选择到专业的小儿骨科进行诊治。