脐带血，宝宝的生命备份

　　生孩子是家中的头等大事。但如何才能给宝宝一个健康的未来？除了花大价钱购买商业保险外，现在很多国外的家庭选择将婴儿的脐带血存储起来。因为一旦孩子或孩子的兄弟姐妹患上诸如白血病等疾病,医生就可以利用脐带血中的造血干细胞挽救他们的生命。

　　为什么要储存脐带血？

　　储存脐带血的目的很简单，不用则已，一用救命。世界范围内，目前脐带血可治疗的疾病种类包括：各种类型的白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、神经母细胞瘤、黏多糖病、地中海贫血、骨髓发育不良症候群、原发性免疫缺陷病、慢性肉芽肿等80多种疾病。

　　急用——治愈疾病：脐带血中丰富的干细胞具有多种分化能力，是器官克隆的“种子”，为器官移植、攻克癌症打下基础。

　　我国卫生部颁发的《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》中规定，脐带血造血干细胞治疗技术适应证包括以下10余类：

　　遗传性及先天性疾病

　　获得性恶性疾病

　　获得性非恶性疾病

　　•骨髓衰竭

　　•白血病

　　•重症再生障碍性贫血

　　•血红蛋白病

　　•骨髓增生异常综合征

　　•重症放射病

　　•重症联合免疫缺陷病

　　•恶性淋巴瘤

　　•代谢性疾病

　　•多发性骨髓瘤

　　•恶性肿瘤

　　备用——治疗前景：有人说，21世纪是生物学的世纪，细胞治疗作为一种生物治疗手段，为人类疾病的治疗打开了全新的思路。截止2013年10月，全球已在美国国立卫生院（NIH）注册与脐带血相关的临床研究共856项。

　　候用——一人储存，全家受益：脐带血在家族有血缘关系的亲属中的使用率是25%～50%，加大了自身家族中找到供应者的几率。

　　如何保存脐带血？

　　为了科学保存脐带血这个难得的生物资源，让它能够若干年后在需要的时候发挥它的价值，脐血库应运而生，脐带血库有“生命银行”之称。一份脐带血从采集到最终送入到脐血库冻存，需要经历制备、检测、培养、配型等一系列环节，直至最后放置温度为-196℃的液氮罐中冻存起来，为了做到万无一失，脐血库都要设立一套严格的质量管理体系。

　　1.采集

　　脐带血采集是在胎盘和母体及婴儿完全分离之后进行的，采集过程非常安全，由经过专业培训的医护人员进行采集，只需要短短几分钟，对母亲和婴儿都没有任何影响。

　　2.制备

　　在产妇生产后24小时之内，脐带血就被运送到脐带血库。入库后，脐血库的工作人员要检查脐带血的外观，称重，核对母亲信息，为脐带血建立档案。然后，在符合药品生产质量管理规范（GMP）要求的实验室里进行制备。因为脐带血中真正有用的是造血干细胞，所以要去除红细胞和血浆，然后加入冷冻保护剂。

　　3.检测

　　工作人员还要对处理后的脐带血及母体的血液进行检测。检测脐带血有没有被污染，是否携带病毒或细菌，以保障脐带血的安全性。另一方面，还要检测细胞的活性，有多大的活性，繁殖能力如何。以上的诸多步骤，均为保障脐带血的安全性和有效性。

　　4.冻存

　　最后的程序就是冻存了，直接把脐带血冻起来是不行的，在急剧降温的过程中，会破坏细胞结构。所以，脐带血库采用程控降温仪，梯度地把温度降下来，最后储存在－196℃的液氮中。

　　那么，冻存起来的脐带血造血干细胞，能保存多长时间？

　　医学研究证明保存一百多年的细胞仍具有活性，脐带血干细胞的保存历史仅有二十多年。美国印第安纳大学冻存23.5年的脐带血解冻后干细胞基本没有变化。

　　在中国，1996年建立的第一家脐带血造血干细胞库——北京市脐带血造血干细胞库的检验情况显示，已有70余份储存10年以上的脐带血成功用于临床，采用液氮深低温罐（-196℃）保存脐带血干细胞，这种经过合适降温过程在液氮中贮存的细胞，所有的酶系统均被抑制，环境中的射线也不会对细胞发生电离损伤，可较长期地贮存细胞。

　　权威声音：“中国造血干细胞移植之父”陆道培院士采访报道

　　作为国内最早从事脐带血移植研究及临床实践的专家之一，中国工程院院士陆道培对于自体脐带血移植的效果，说了一句话：“自体脐血植入神速，奇效如神。”他认为，相比自体脐带血移植的神速，没有血缘的公共库的脐带血，植入速度相对较慢。

　　陆道培：1931年出生，血液病学和造血干细胞移植专家，中国工程院院士，被称为中国造血干细胞移植之父。

　　他在异基因骨髓移植及中药治疗急性粒细胞性白血病作出了具有国际先进水平的贡献。1984年以来相继被选为中华医学会副会长，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会主任委员和中华器官移植学会副主任委员。1995年当选国际骨髓移植登记组专家指导委员会中国迄今唯一的委员。

　　提到中国的脐带血移植，就不得不提到中国工程院院士陆道培。

　　从20世纪60年代初，他就开始了异基因骨髓输注治疗再生障碍性贫血，并获得成功。1981年他第一次为一名白血病患者成功持久植活其胞兄的异基因骨髓。以后又植活组织配型不同的骨髓，并在中国第一次成功完成血型不合的骨髓移植。1985年，他获中国科学技术进步奖。他还在中国首先开展外周血造血干细胞代替骨髓干细胞移植。

　　由于独生子女家庭是当代中国的主流，因此从同胞中寻找配型相同的造血干细胞来源便日益困难，而新生儿的脐带血中则有丰富的造血干细胞。陆道培早在1996年就以国际上成立不久的纽约脐带血库为蓝本在北京建成了一个公用的脐带血库。研究认为，无血缘脐带血造血干细胞代替其他来源造血干细胞的优点是冻存后随时可取用，并对配型的要求不严格。

　　脐带血库的建成为解决中国造血干细胞供者缺乏的现状提供了一个重要的解决办法。

　　“在脐带血造血干细胞的临床应用方面，国外能做到的，我们都能做到，国外不敢做的，我们也做到了。”陆道培告诉记者。

　　他在最近的研讨会上做了《建立公、私脐带血库的新理由》的发言，他举例说，“中华造血干细胞移植学会进行的100例同基因（同卵双胞胎）的造血干细胞移植，对再生障碍性贫血、白血病都取得了很好的疗效。”“过去认为白血病是遗传性的，但是同基因造血干细胞移植的成功率，否定了儿童白血病在出生时就已存在的理论。而同基因造血干细胞移植在本质上与脐带血移植是一样的。”

　　对于自体脐带血移植的效果，陆道培反复说了一句话：“自体脐血植入神速，奇效如神。”他展示了一张照片，原卫生部部长陈竺在视察道培医院时，在走廊碰到了两个小女孩，当时陆道培说，“中国的脐带血移植发展不如日本。”两个小女孩当即反驳，“谁说的，我们就是脐带血移植救的命。”

　　照片中的一个小女孩身患重症再生障碍性贫血，肺部严重感染，当时在其他医院治疗无效，生命危在旦夕。在得知患者存有脐带血时，陆道培为其做了自体脐血移植，结果血象恢复神速，肺部感染情况好转，两年后恢复正常。“国外说，再障不适合做自体干细胞移植，但我们做的效果很好。”陆道培说。

　　另一个稍大的女孩是遗传性的重症再生障碍性贫血，在进行自体脐带血移植后病情得到控制，两年后再次进行了异基因移植，目前女孩恢复情况良好。

　　陆道培还表示，从另一个视角看，储存脐带血是父母代为行使子女公民权的一种行为，是对子女健康的一份保障。目前世界上已有多例自体脐带血用于移植获得成功，疗效优于异体移植。而个人自存的脐血一旦需要使用时，无需配型，只要患者需要可立即进行移植，且治愈率高，医疗费用相对较低，而且储存的脐带血对父母和其他亲属也有一定的保障。

　　相比自体脐带血移植的神速，没有血缘的公共库的脐带血，植入速度相对较慢。陆道培在对公共库脐带血移植的案例统计发现，半相合的脐带血移植后百天没有死亡的，白血病早期组的移植效果较好，而中晚期的效果较差。“现在来我们医院的大部分都是中晚期的病人，我想提醒患者，如果早期白血病，化疗无效，就应该做脐带血移植，不要耽误到晚期才来。”