疼痛是什么？

　　疼痛是什么？这是一个很普遍的问题，不仅仅对于大部分非医学专业的朋友，对于很多医学专业的同行也一样。由于“疼痛”这个词最初就是一个描述个人感觉的词，同时每个人的感受又不一样，疼痛的确很难定义和描述。我目前正在研究和学习疼痛这个领域，所以想在这里探讨一下这个问题，也能够增进自己对于疼痛的理解。 我自身研究疼痛的时间不长，专业人士若看到文中有什么不对的地方，欢迎指正，我将非常感谢。留言或者发邮件都可以，邮箱：fu_weiliang@163.com。

　　1. 疼痛的定义

　　在网络上浏览的时候，发现大家对于疼痛有很多种理解，有些人认为疼痛是一种主观感觉，有些人认为疼痛是一种防御机制。而每个人对于疼痛的处理方式也大相径庭，有的人愿意去忍受，有的人却十分恐惧。 目前国际比较通用的定义是1994年由国际疼痛研究学会（International Association for the Study of Pain, IASP）提出的：一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。

　　这个定义包含了这么几个概念:

　　1.疼痛是机体的感觉功能之一

　　2.是机体对于外源性或内源性损伤（或疾病）的一种反应。

　　3.疼痛伴随着情绪的反应。

　　疼痛在正常的生理情况下，起到了一种报警器的作用，当损伤或疾病发生时，对人体发出信号，让人体及时治疗疾病和躲避伤害。 报警器是必不可少的，但是报警器有时候本身也是会出问题的，我们可以想象一下这种情况：有一天，小明（为什么又是小明！）家里的厨房做饭不小心让厨房起了一些火苗（实际损伤），然后厨房的消防报警器开始报警（疼痛报警）。小明十分慌张，把火关了（针对病因治疗），可是报警器还是在不停的发出尖锐的警报声（疼痛持续存在）。然后小明把家里仔仔细细的检查了一遍，找不到哪里出了问题，但报警器一直在响着，小明快被那个声音折磨疯了，开始有点暴躁（情绪反应来了）。小明找来了维修工，发现原来报警器里的一根电线短路了（报警器出了问题），维修工修理好了线路，报警器停止了报警（针对疼痛的治疗）。 上面这个例子说明了一些问题，但也不包括疼痛的全部，疼痛的机制目前也只是了解了一部分，治疗起来也是十分的复杂，并没有修电器那么简单。

　　疼痛虽然是人体正常的保护反应，但当伤害已经造成、疾病已经存在，且疼痛病因去除后，疼痛仍持续存在不仅无益于机体保护，还可能进一步加重机体损伤。 ——实用疼痛学

　　2. 疼痛的分类

　　通过疼痛的定义可以了解到，疼痛其实是一个含义复杂，具有多重性的一个词。它是一种感觉，是一种症状，也可以是一种疾病；它能够帮助人，也能够折磨人；它可以转瞬即逝，也可以成年累月。所以对于疼痛，学者们尝试了多种分类的方法，试图更加精确的给不同形式的疼痛进行定义。

　　通过上图大家可以看到疼痛的分类比较复杂，不同类型的疼痛，应对方法完全不同。有些不必理会，有些需要针对病因治疗，有些目前还只能针对症状治疗。 目前对于疼痛的诊疗，主要的重点在慢性疼痛上。

　　目前疼痛还没有确切的时间分类标准，通常根据疼痛和持续时间可分为急性痛（acute pain）和慢性痛（chronic pain）。有人以6个月为分界点，认为疼痛持续时间小于6个月为急性痛，大于6个月为慢性痛。还有人认为以3个月为分解点为好。但是另外一种观点认为无论疼痛持续多长时间，只要时间超过正常持续时间既可以定义为慢性痛。——实用疼痛学

　　3. 慢性疼痛是不是一种病

　　对于慢性疼痛，目前是国际上关注的一个重点。其中很有争议的一个话题就是“慢性疼痛是不是一种病”，我的导师李勇杰对于这个话题有过详细的讲课，在这里总结一下。

　　认为慢性疼痛不是一种疾病的主要观点是：疼痛是机体的“报警”功能，是症状，不是疾病疼痛一定存在外源或内源性伤害性刺激，或心源性基础把疼痛当做疾病治疗可能导致对病因的忽视，贻误病情疾病命名的最高标准是对病因学命名而认为慢性疼痛是一种疾病的主要观点有：病因不清楚的前提下，疾病可以使用症状命名已经明确导致疼痛的原发疾病，且经过系统治疗，仍长期“报警”，导致“心身”功能障碍，应针对性治疗疼痛便于疾病知识的大众普及教育而目前的状态是针对症状和病因的命名混合使用。例如：腰椎间盘突出症——病因学命名枕大神经痛——症状学命名纤维肌痛综合症——混合命名

　　在2004年世界疼痛大会上，国际疼痛研究会（IASP）确定：慢性疼痛是一种疾病。

　　慢性疼痛的患者应该积极寻求正规的治疗，而帮助疼痛患者免除疼痛的折磨，提高患者的生活质量也是我们医务工作者的目标。