内脏的割裂伤愈合后会留下疤痕吗？这些疤痕是否有可能再裂开？

　　当然会啊，疤痕，或者瘢痕(Scars)，Wiki的定义是外伤后由纤维肉芽组织暂时填充的区域。病理学上，瘢痕的形成是个很复杂的过程，而且这种填充现象不仅会发生在皮肤，任何纤维肉芽组织可以生长的地方都会发生。并且在体内脏器中的纤维组织瘢痕形成，在不同部位会导致不同的疾病，比如动脉粥样硬化(Atherosclerosis)，其发病过程就是一个瘢痕形成的过程。

　　一般来讲，瘢痕形成的启动者是巨噬细胞(Macrophage)或其同源胞系，因此有这类细胞的地方更容易形成瘢痕，比如肝脏中有大量的肝巨噬细胞(Kuppfer's Cells)，因此肝脏在遭到病毒入侵的情况下较易形成斑块状的瘢痕，就是我们熟知的肝硬化。

　　Fig 1. 正常肝细胞(上)与肝脏瘢痕形成(桥接坏死,下)病理图片对比

　　为什么人类在进化中会选择用纤维肉芽组织作为自己身体的临时修补工具呢？成纤维细胞(fibroblast)来自于间充质胞系，而这类胞系都是来自于胚胎时期的中胚层细胞。它们的特点是分化程度低，增殖快。通俗地说，就像田地里的野草一样，需要的养分少，增殖特别迅速。这种特性决定了它十分适合缺损区域的填充。

　　至于这类瘢痕会不会裂开，一般瘢痕的质地都会比原来的组织要致密，就像用在同样养分条件下，野草总是比农作物长得要茂盛。所以目前医学界并不关注瘢痕的物理特性，倒是一直在试图改良瘢痕的生物特性，也就是说，让这些野草变成能够利用的庄稼。

　　大家应该都听过干细胞工程，就是从基因上改良这些野草，让其从一开始就变成可以利用的庄稼。不过目前，人们最常用的改良途径还是从细胞间的信号通路着手，诱导这些野草分化成庄稼。

　　Fig 2. 一种诱导分化瘢痕形成的信号通路(TGF/Smad)的示意图

　　最后一个问题，瘢痕的形成和脏器的形状没多大关系，不过人类的消化道内因为充满着消化液，所以瘢痕形成往往会演变成溃疡，这是另一种损伤保护机制，这里就不赘述了。

　　图片来自互联网。

　　来源：知乎www.zhihu.com

　　作者： Song Shuang

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