TH17细胞的免疫激活及相关因素的研究

　　肠易激惹综合症是临床常见胃肠功能紊乱性疾病，发病机制复杂，涉及感染、应激、过敏、自主神经功能紊乱、内分泌等多方面原因，尚无完美机制阐释发病机制。 在炎症性疾病关节破坏性疾病中发现T细胞亚群，命名TH17细胞，分化来源于CD4+T细胞，TH17细胞通过分泌IL-17参与多种疾病的发生发展机 制，探讨TH17细胞激活与肠易激惹综合征的发病关系。探讨TH17细胞在肠易激惹综合征中激活影响因素与食物过敏、应激的联系。方法根据罗马III诊断 标准选取IBS-D病例组30人，取正常志愿者20人作为对照组。对研究对象检测血清标本中IL-17含量；对所有研究对象进行心理测试，行焦虑和焦虑量 表评分，评估焦虑与抑郁状态的症状积分严重程度；对研究对象抽血行血清14种食物过敏原检测，检测过敏原；并分别电子结肠镜检查，分别在回盲部、横结肠、 乙状结肠取组织病理进行IL-17免疫组织化学染色，免疫组化后医学图像处理对比病例组与对照组中组织的表达评定免疫组化积分。分析焦虑、抑郁，过敏原， 对肠粘膜TH17细胞及外周血IL-17的影响。结果1、病例组与对照组，结肠粘膜TH17细胞免疫组化积分，病例组：8±4.26，对照组 4.9±3.77，两组比较，有统计学差异（P<0.05）。2、病例组与对照组，血清IL-17水平，病例组：24.71±20.62，对照组 19.66±15.99，两组比较无统计学差异（P>0.05）。3、病例组与对照组心理应激：焦虑评 分，7.13±4.48，1.70±1.56，两组比较有统计学意义（P<0.01）；抑郁评分，6.97±3.31，2.10±1.83，两组比 较有统计学差异（P<0.01）。4、病例组与对照组食物过敏原检测结果：病例组：青霉素（病例组25/30，对照组11 /20，P<0.05）；牛奶（病例组26/30，对照组7/20，P<0.01）；羊肉（病例组23/30，对照组9 /20，P<0.05），有统计学差异。两组比较过敏原积分，病例组：20.67±7.96，对照组：3.65±3.65，有统计学差异 （P<0.01），过敏原种类，病例组：12.3±4.66，对照组：10.85±2.28，没有显著统计学差异（P>0.05）。5、病例 组与对照组，免疫组化积分与过敏原积分及过敏原种类相关分析结果分别为：相关系数r=0.579；r=0.477，均有统计学相关关系（P< 0.05），与焦虑：r值0.123；抑郁：r=0.354；血清IL-17：r=0.159，都没有相关关系（P>0.05）。结论1、IBS- D结肠粘膜存在TH17细胞的免疫激活，TH17细胞可能参与IBS-D的发病机制。2、IBS-D结肠粘膜TH17细胞的激活与食物过敏严重程度相关， 食物过敏可能是IBS-D诱发因素。3、IBS-D存在心理应激水平差异，焦虑及抑郁可能参与IBS的发病，但心理应激的可能与TH17细胞活化无关。