)青岛日报/青报网讯 从2005年起，由世界糖尿病基金会资助，由青岛市卫生计生委、青岛市社保局与芬兰赫尔辛基大学公共卫生学院共同合作的“青岛糖尿病预防项目”在青岛市实施已11年。该项目是目前世界上涉及目标人群最大、范围最广的糖尿病预防项目，许多业内知名专家均表示他们期待着项目的最终结果，希望藉此能够为糖尿病等慢性病的防治工作提供行之有效的工作方式、方法，积累工作经验。
同时，该项目对青岛市慢性病防治工作及居民的身体健康也起到了巨大的推进作用。据了解，项目已完成青岛市120万人次的糖尿病及高危人群的筛查，筛查糖尿病高危人群465348人，新检出糖尿病患者17769人。
项目对465348例高危个体进行生活方式干预与随访
“青岛糖尿病预防项目”是在青岛市开展的题为“糖尿病预防项目”的公共卫生健康促进计划。项目自05年年底启动，以青岛市六个区市（市南区、原市北区、原四方区、原黄岛区、原胶南市和即墨市）的普通居民为目标人群，对筛查出的糖尿病高危人群进行生活方式干预和经济学评估，推广社区高危因素的干预，以期降低或延缓糖尿病的发病。
目前，项目分为两期实施：一期从2005年到2010年，主要工作是于2006年启用项目研发的糖尿病风险积分表，先后在六个项目区内依托基层社区卫生服务机构对194万青岛地区居民开展糖尿病高危人群筛查，完成120万人次的糖尿病及高危人群的筛查，筛查糖尿病高危人群465348人，新检出糖尿病患者17769人。二期从2009年至今，主要工作是对六个区市已筛查出的465348例高危个体进行每3个月或半年一次的生活方式干预与随访，社区医生对居民进行指尖血、血压、身高、体重等的测量，填写问卷，并对糖尿病高危人群进行戒烟限酒、合理饮食和适量运动等生活方式指导。
三次流行病学调查显示青岛市糖尿病患病率为16%左右
为了解青岛市糖尿病患病人数及新发病的情况，“青岛糖尿病项目”运行期间，分别于2006年、2009年和2012年开展的三次糖尿病流行病学调查，有效的监测了青岛市六年来糖尿病及其他相关慢性代谢性疾病的变化趋势，为相关疾病防治提供了详实的本底数据。
2009年对2006年的流行病学调查对象进行了复查，共随访1294例非糖尿病患者，3年中有11.1%的个体发生糖尿病。
调查数据显示，2006年现场调查人数为5355人，显示糖尿病患病率为16.3%，糖尿病高危人群比例为48.5%。2009年又设计并实施了新一轮的糖尿病流行病学调查，现场调查人数为5110人，结果显示糖尿病患病率为16.2%，糖尿病高危人群比例为53.1%。同时，2009年对2006年的流行病学调查对象进行了复查，共随访1294例非糖尿病患者，3年中有11.1%的个体发生糖尿病。2012年对2006年的4341人和2009年的4279人进行复查。
项目一期和二期的研究结果表明，青岛地区糖尿病发病率上升趋势虽然有所放缓，糖尿病患病率依然较高。糖尿病的病因学特点和临床治疗的局限性决定大部分患者是在社区或者家庭进行长期治疗，所以当今社区医生在糖尿病服务体系的实施过程中具有举足轻重的作用，改善糖尿病管理效果的有效措施是社区医生全程参与的糖尿病管理模式。
危险因素和生活方式的改变需要长期坚持
在项目运行过程中，青岛市将糖尿病项目的高危人群随访管理纳入国家基本公共卫生服务系统，建立了糖尿病防控的“青岛模式”。
2009年起，市卫生计生委将糖尿病项目的糖尿病高危人群随访管理纳入基本公共卫生服务系统中。2011年底，市卫生计生委将糖尿病高危人群的生活方式干预管理纳入到国家基本公共卫生服务项目。经过两年的运行和实践，2014年初将糖尿病高危人群的生活方式干预管理正式纳入到国家基本公共卫生服务项目考核标准，实现在全国首创由政府统一实施慢性病高危人群日常管理。
据介绍，“青岛糖尿病预防项目”效果虽然较为显著，但由于项目干预时间较短，而危险因素和生活方式的改变需要长期的坚持，短期干预可能对糖尿病发生发展起到的作用比较局限；同时多项研究的结果均表明，随着干预时间的延长，项目的成本会下降，而效果则不会发生明显的下降。
据了解，“青岛市糖尿病预防项目”三期项目计划将在一、二期项目的基础上，进一步加强基层社区医师的临床医学、公共卫生、患者教育的各个环节技能水平，尽最大可能提高基层社区医师糖尿病防治技能，糖尿病患者及高危人群的认知、预防及自我管理能力：一是要提高基层医疗卫生专业人员对糖尿病的认知、诊断和治疗糖尿病的技能；二是提高基层医疗卫生专业人士对社区内糖尿病患者及高危人群的教育和管理水平；三是提高糖尿病患者及高危人群对糖尿病的认知；四是提高糖尿病高危人群的自我管理水平。
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