建议川渝开展医疗合作

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　　自国家发改委5月4日发布《成渝城市群发展规划》（以下简称《规划》）以来，川渝两地已达成若干经济合作协议，如“1+10”川渝合作方案，标志着成渝城市群发展稳步推进。川渝地区，地域辽阔，人口上亿，医疗服务需求巨大。然而，医疗资源匮乏，难以承受巨大人口的负荷，是目前国内的现状，川渝也不例外。因此，在经济合作同时，川渝的医疗服务业合作，潜力很大，前景光明。

　　根据《规划》，成渝城市群要推动基本公共服务均等化。统筹公共资源布局，打破城市间界线，分层次、有重点推进基本公共服务均等化。在重庆都市圈、成都都市圈内，率先在义务教育、公共就业服务、社会保障、基本医疗、住房保障、公共文化服务等方面实现同城化。

　　重庆直辖前，川医附院和重医附院都是四川人最信赖的医院。高速公路和高速铁路的开通，极大地方便了川渝群众就医。满足温饱以后，人民需要更好的医疗服务。现在，两家医院成为长期供不应求的优质医疗资源。虽然，华西医院办了上锦分院和温江分院。重医附院办了永川分院。但两地优质医疗服务的供给，远远不能满足群众的美好愿望。破解这个难题，还需我们解放思想，开拓创新，利用《规划》带来机遇，突破地域限制，在补短板，增加优质医疗资源有效供给、引入竞争机制上做文章。川渝两地医疗服务业面临重大机遇和挑战。

　　为此，笔者建议：川渝在坚持公益性原则下，开展医疗合作。促进优质医疗资源向郊区、新城、川渝周边等医疗资源薄弱地区有序转移，鼓励川渝大型医疗机构（三甲以上公立医院）到异地开展办分院、委托管理等多种形式合作,增加成渝城市群优质医疗资源有效供给，满足川渝人民不断增长的医疗服务需求。

　　川渝医疗合作是多方面的，应包括：办非营利性独立分院、委托管理、特许经营、技术合作、医疗联合体、医疗集团等，大型公立医院在开展以上医疗合作中，应该相应收取费用。

　　这样做，有以下好处：1、有利于优质医疗资源在川渝医疗资源薄弱地区成长壮大，增加医疗服务有效供给。2、有利于形成鲶鱼效应，撼动公立医院一家独大局面，倒逼公立医院改革。3、有利于缓解川渝人民看病难住院难，方便群众就近就医。

　　具体合作，以办非营利性独立分院为例，建议由两地卫生主管部门牵头，四川的华西医院、华西妇女儿童医院、成都中医大附院和重庆的重医附属医院、重医儿童医院、重庆中医研究院，先行先试，分别到对方适宜地方办分院。办院模式以苏州九龙医院和郫县上锦医院为佳。即由社会力量负责医院硬件建设，大型公立医院输出品牌、管理、技术、服务，派出管理、医疗、护理、工程技术人员，负责医院的营运。取得成效后，医疗合作再面上开花。

　　5月发布的《四川省人民政府办公厅关于城市公立医院综合改革试点的实施意见》：“社会力量参与办医实行‘非禁即入’，鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量办医，鼓励社会力量以出资新建、联合举办等多种形式投资医疗，支持举办非营利性医疗机构。”据此，可以说，社会力量办医的春天来了。关于社会力量办医可否分红，东部地区和中西部地区应有所区别，中西部地区医疗资源缺口大，鼓励社会力量入医，是解燃眉之急。川渝可借鉴云南做法，允许社会力量从医疗收支结余中按一定比例分红，有利于调动社会力量入医积极性。

　　总之，成渝城市群发展中，川渝医疗服务合作应是一个“增长极”。因为它不仅扩大优质医疗资源，增加有效供给，而且引入竞争机制，形成公立、民营、民办公助等多性质医疗服务供给体系。多种性质医疗机构同台竞技，有利于公立医院提质增效改善服务，有利于老百姓用脚投票。其结果，应是多方共赢。最受益的，应是川渝老百姓。其意义不亚于川渝经济合作。值得川渝卫计委论证，并推动其早日实现。