质量管理助力医院快速发展

　　商丘市中医院质控小组对病历进行监控 记者陈海峰摄影

　　□王冬梅

　　核心提示丨商丘市中医院是商丘最大的一所综合性中医院，是商丘地区中医教研预防康复中心，国家三级中医院，河南中医学院教学医院，市级“文明单位”,荣获省级“五一”劳动奖章。长期以来肩负着全市及豫鲁苏皖四省交界区域的医疗、抢救、康复、保健、教学、科研等重任。在新的时代背景下，商丘市中医院强抓质量管理，发展势头强劲，社会效益和社会形象明显提升。

　　商丘市中医院从2013年起，逐步构建和完善了质量控制和持续改进机制，健全了三级质量控制组织，不断整合各种质量控制标准，并把持续质量改进、全面质量管理、医疗质量实时控制等新的质量管理理念与方法引入医院的质量控制管理，同时根据医院发展过程中出现的各种问题，逐步完善各项质控措施，新增6S、品管圈等管理工具内容，在实际运行中不断改进和提高医疗质量，使医院质量管理不断向纵深发展。

　　A

　　健全医院质量管理控制体系，全力保障医疗安全

　　近年来，商丘市中医院强化医疗质量建设，始终将质量建设作为该院战略管理的关键环节。建立健全质控体系，该院院长朱伯健作为医院质量管理的第一责任人，院领导班子其他成员按照分工，分别承担相应的质控领导责任。

　　医院成立了质量管理办公室，下设10个院级质量控制组和近200个QC小组，组建完善了院、科、QC小组三级质控网络。一级质量控制覆盖全院近200个QC小组，主要有：医疗小组、护理小组、院感小组、医保小组、医德医风小组、经济运营小组、后勤小组、设备小组、药学组、门诊小组。

　　每个QC小组分别承担相应的工作任务，特别是在医疗活动中控制“危险点”与“关键点”方面起着主导作用；二级质量控制为各科室质控组，由科主任、护士长及医疗护理骨干组成，负责本科室的全面质量管理；三级质量控制为院级质控组，由医院质量与安全委员会、院质控办及院级各质量考核组组成。

　　医院质量委员会定期审核医院质量控制计划、考核办法、存在问题与解决措施。质控办负责组织协调全院的质量管理与考核工作，各考核组由相应的职能科室分别承担各自具体考核任务。通过建立健全质控体系，全院各级质控网络成员履行各自职责，三级检查，动态监控，一级向一级负责双向反馈，各个环节紧密结合，强化基础、环节、终末质量的管理和控制，全力保障了质量安全和患者期望值的最大化。

　　B

　　修订完善医院质量控制考核标准，规范质控行为

　　质量控制标准是医院在全面质量管理与持续改进工作中全体职工应遵循的行为准则，也是全院各个专业、各个岗位、各个环节落实质量管理与持续改进工作要求的指导性文件。为此医院质量和安全委员会,每1—2年根据发展需求和实际管理工作，整合《三级中医医院评审标准》、《医院管理年评审标准》、《优质护理示范工程》等各项标准，与时俱进修订《医院质量控制考核标准》，力争做到以一变应万变，为该院下一步申请三甲评审做好前期的准备工作，对医院发展及质量建设有重要的指导意义。

　　医院三级质控组织层层培训，使院级质量考核组及临床科室、各QC小组及时熟悉掌握院级质控标准。同时，根据质控标准认真做好质量日检查、周督导、月考核，严格奖惩兑现。医院设立了“质量控制奖”，定期评先，对质量管理工作突出的科室和个人给予奖励。新提出的质量控制投诉制度，加强了临床医务人员对质量控制考核部门的监督，规范了质控组的考评工作。

　　医院各级质控组织根据质量控制考核标准，不断加强全院质量控制的检查与督导，使医院质量管理工作更加扎实有效，把医院的质量管理与持续改进提升到一个新的水平。

　　C

　　融入多种质控管理方法，提高医疗服务质量

　　近年来，商丘市中医院采取了走出去，请进来，不断学习、不断完善，积极融入多种质控的方法并进行优化。将院级每月的质控工作会议、每天晨交班、夜查房及每季度进行QC小组活动制度化，坚持持续质量改进及反馈，进行广泛、多交叉的满意度调查，鼓励非处罚性不良事件上报及院领导带队分组定期进行质量与安全互查，年度质量表彰大会等方法。

　　同时，先后举办多项活动如“医院感染知识技能竞赛”、“医疗核心制度知识竞赛”、“背方剂”比赛、“假如我是一个病人”的演讲比赛，等等。另外医院又紧紧围绕“质量、安全、服务、规范、行风”先后开展了“全面质量提升”、“医院发展战略规划推进”活动，“强化核心制度执行与落实”主题活动及常态化的“职能科室与临床科室结对子，强抓核心促发展”活动，目前医院正在开展“医疗纠纷防范专项治理活动”等。

　　医疗护理服务的优劣，决定着医疗单位是否能够健康发展。商丘市中医院领导集体有一个共同的认识，医院要面向未来求发展，重要工作之一是服务，全心全意为患者服务的意识要贯穿整个就医环节。近年来，市中医院通过坚持不懈抓教育，把“患者至上”的观念灌输进每一位医护人员的心里，在更新服务意识，优化服务流程的基础上，强化落实了多项服务措施，让广大患者看得见、摸得着、感受得到。质量的提高和持续改进需要有激励机制的相应支撑，质量考核结果必须在院内定期公布，并且与科室和个人收入挂钩，对医疗责任差错事件要实行全院通报，并进行责任追究，对发生重大质量与安全事故的，科室及个人除给予通报批评、黄牌警告外，还要追究科室负责人及当事人的责任。逐步建立和完善质量责任追究制度，促进员工增强质量管理意识，树立质量荣辱观意识，推动该项工作深入开展。

　　商丘市中医院在质量管理上通过多措并举，大家质量与安全意识呈跨越式提升，病人满意率达到95%以上。

　　D

　　创新管理，医务人员责任、安全意识增强

　　商丘市中医院各科室按照医院管理要求，针对本科目前实际情况，每月召开质量与安全分析会，积极找出“风险点”及“关键点”，制定防范措施及预案，组织学习并进行了突发事件及危险病种应急演练，同时实施了医疗、护理质量安全核查表单制等。各病区推行6S管理、“品管圈”管理，推行“夜查房制度”，规范晨交班流程，有效地堵塞漏洞；引入绩效考核机制，体现干好多得，奖优罚劣，效果显著。

　　为强化职能科室“面向一线、面向临床”的服务理念，商丘市中医院建立了职能部门与临床一线科室有效沟通机制，开展了“结对子”活动，围绕努力实现服务创新、技术创新、科技创新，打造核心竞争力，促进该院科室又好又快发展，同时，协助解决科室的实际问题。通过“结对子”大大提高工作效率，规范工作流程，强化医疗质量，促进了医院和科室共同进步。

　　医之为道大矣，医之为任重矣。在新的时代背景下，商丘市中医院“信念坚定，为民服务，勤政务实，敢于担当，清正廉洁”，进一步凝聚共识，真抓实干，蓄势勃发，乘势而上，为医院二次腾飞作出贡献。我们相信，中医院的明天会更加美好！