乙肝病毒母婴传播，哪些问题你还不明白？

　　目前我国1-14岁儿童HBV的感染率虽然已降至1%以内，但国人慢性乙型肝炎（CHB）的传染源半数以上来自母婴垂直传播的现实依然如故。阿肝给大家整理了母婴传染乙肝的几个常见问题。

　　母亲垂直传播主要发生在分娩前的官内感染：

　　否

　　目前的研究显示，宫内传播感染率<3%，多见于HBeAg阳性的孕妇。90%以上的母婴传播主要发生在分娩过程中和分娩后。

　　妊娠晚期乙肝免疫球蛋白无防止母婴传播作用：

　　是

　　以往的观点认为，HBV感染孕妇在妊娠晚期应用免疫球蛋白（HBIG）可预防胎儿的宫内感染。目前发现相关研究存在以下问题：

　　①对新生儿免疫预防作用明显低于公认的保护率;

　　②诊断标准不规范，夸大了宫内感染率;

　　③部分研究结果前后自相矛盾;

　　④孕妇使用HBIG后，新生儿体内并无抗-HBs。

　　动物实验和HBV感染者肝移植后预防再感染的研究也提示，妊娠晚期每四周注200-400U的HBIG不能降低HBV水平。因此，对HBV感染孕妇在妊娠晚期不必应用HBIG。

　　另有反对观点认为：孕期使用HBIG仅200-400U，明显低于阻断肝移植后HBV再感染所使用的剂量;HBIG与体内HBV结合后，形成抗原-抗体复合物，对孕妇有害;HBIG可能诱发HBV在胎儿体内发生突变，导致临床处理困难。因此不主张孕期6个月后使用HBIG。

　　妊娠期肝功能异常增加感染风险：

　　否

　　增加的是妊娠风险，对母婴不利，而非HBV感染风险。分娩后多数孕妇肝功能将恢复正常。因此，不能对肝功能异常者进行常规抗HBV治疗。

　　剖官产可减少母婴垂直传播：

　　否

　　剖宫产只能缩短产程，加速婴儿娩出速率。既往认为，自然分娩时因子宫收缩“挤压”胎盘，促使母体HBV进入胎儿体内引起宫内感染。故而推理剖宫产能减少HBV的母婴传播。

　　但近年的研究证明，此类患者的新儿经正规预防后，剖宫产与自然分娩者的HBV感染率并无差异。因此，不能以阻断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。

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