体温单绘制办法及书写规范!

　　体温单是用于描绘患者体温、脉搏、呼吸曲线和记录患者血压、体重、出人水量、人院、出院、转科、手术、死亡等。

　　一、体温单的记录要求：

　　1．用蓝色钢笔填写以下眉栏项目：科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、门诊号、住院号、日期、住院天数。

　　2．日期栏：每页第一日应填写年、月、日，其余只填日，如在其中遇到新的月份或新的年度，应填月、日或年、月、日。

　　3住院天数栏：自人院第1日起连续填写至出院日。

　　4．手术日期栏：该栏用红钢笔填写，主要填写手术或分娩后日期。手术（或分娩）当日在相应时间内纵行填写“手术”（分娩）二字于4O一42℃之间，次日为术后（分娩后）第1日，填写“1"以后依次类推，填至术后（分娩后）14天，如在此期间作第2 次手术，应在手术当日填“手术2"，其他同前。

　　5．在体温单4O- 42℃之间相应时间格内，红笔纵行填写人院、转科、手术、分娩、出院、死亡，特殊治疗与用药。

　　二、体温曲线的绘制：

　　1．体温以蓝“ x,’标志腋温，" ○'’标志肛温，"●”标本口温，两次体温之间以蓝笔连线。

　　2．物理或药物降温后30mm的体温以红“ ○”表示，并用 红虚线与降温前的体温相连，下次的体温应与降温前的体温相连。

　　3．体温不升时，在35℃以下相应时间格内以蓝钢笔填写“不升”二字，下次体温不与前次体温相连。

　　三、脉搏曲线的绘制：

　　1脉搏以红“●”为标志，相邻两次脉搏以红线相连。如脉搏与体温相遇，则在体温之外画以红圈。

　　2．心率与脉搏不一致时，心率画红圈，脉搏画红点，并分别连线至一致后再画红点，两连线的空白区以红铅笔画直线填满。

　　四、呼吸曲线的绘制：

　　1．呼吸以黑笔“●”为标志，相邻两次呼吸以黑铅笔画线相连。

　　2．使用呼吸机的患者，呼吸应以黑⑧表示。

　　五、体温单下方诸项填写要求

　　1．体温单下方各项均应用蓝钢笔填写

　　2．大便以次为单位。如灌肠后大便一次填写1/E,灌肠后无大便填写O/E，失禁者以来为标志。

　　3.小便以次为单位，如记录尿量应用ml表示。

　　4．出入水量以ml为单位。

　　5.血压以mmHg为单位，凡每天1次或2次测血压者，均可记录在此栏中。

　　6体重以kg为单位。

　　7．药物过敏栏，对某种药物过敏者，可在此栏记录，如青霉素（+）。

　　来源：护理人