得了糖尿病一定要吃药吗？

　　很多糖友得了糖尿病，第一个问题是能不能治好?问遍了专家，和亲朋友好友，得到的回答是终身疾病，治不好。然后退而求其次，会问，那能不能不吃药？贝塔系（微信公众号：贝塔系）和糖友讨论下。

　　降糖药有副作用吗?

　　对于药物的副作用问题我们应该辩证的看待，从广义上讲任何药物都有副作用，没有副作用药物是不存在的，可以说宣传某种药物无副作用就等于说它没有治疗作用，副作用一般来说是因为药物的治疗作用而产生的人们不希望出现的药物作用，所以只要您有药物的适应症，我们应该考虑的是药物的治疗作用而不应该过度考虑药物的副作用，有其适应症而服药我们获得的主要是药物的治疗作用而不是副作用。

　　得了糖尿病一定要吃降糖药吗?

　　糖友是否需要服用降糖药物应根据自身情况而定，考虑的因素主要有空腹和餐后血糖水平、体重、饮食和运动情况、年龄，等。总体的目标应该是血糖控制达标、体重和营养状态良好，血压、血脂正常、心理状态良好。

　　在血糖不能很快通过饮食和运动调节过来的特殊时期，用药物来帮帮忙也没关系，只要血糖在理想范围内，将来出现并发症的机会就会减少，或者延缓并发症的发生。

　　光光糖尿病不是太令人担心的病，毕竟症状看起来都没那么可怕，最麻烦是在并发症上，并发症那个气势才叫凶啊。所以预防并发症就是第一要务。用不用药不是根本目的，控制好血糖，不发生并发症或让并发症出现得更晚才是目的。

　　在临床上，根据病情轻重将糖尿病分为轻、中、重三类。轻型糖友，仅见血糖轻度升高，无并发症或并发症较轻，属胰岛功能损伤较轻阶段。中型糖尿病患者血糖较高，出现一个及多个并发症，属于胰岛功能损害较重阶段。重型糖尿病，即血糖非常高，并且血糖波动较大甚至常在小于3.1mmol/L或大于20mmol/L之间波动，此阶段并发症较多且病情严重，病情难以控制，糖友往往可因并发症致残致亡。此阶段亦属胰岛细胞严重衰竭阶段。

　　对于轻型和中型糖友，其治疗目标不仅要平稳控制血糖，还要最大限度地修复其已受损伤的胰岛B细胞，争取能使其得到不同程度的修复，人体的糖代谢紊乱状态就会得以很好地纠正。这部分糖友中有相当部分是不必终生用药的。对于重型糖友来说，其治疗目的关键在于控制血糖，使之平稳，控制并发症的进一步发生发展，避免因并发症致残致亡，吃药和胰岛素恐怕很难避免的。

　　现在有许多的糖尿病治疗专家都主张对早期的糖尿病病人进行胰岛素强化治疗，使胰岛功能得到适当休息，等血糖、尿糖完全控制正常后逐步减少胰岛素最后完全停用胰岛素，有很多糖友就此恢复正常，进入一段“蜜月期”，蜜月期短的有几个月，长的可以达13年。

　　糖尿病的治疗除了药物治疗外，其基础治疗方案还包括饮食控制和运动疗法，如果通过饮食控制和运动治疗血糖可以比较好的控制达标就可以不需服用降糖药物，如果不能达标则应服药。

　　另外，饮食和运动治疗也不能过度，部分病人因过分担心降糖药物的副作用而过度控制饮食造成体重显着下降、营养不良、精神萎靡同样也违背了糖尿病的治疗原则。

　　糖友需要终身用药吗?

　　能否真正实现不必终生服药，要具体问题具体分析。糖友可不必终生用药，并不代表不必终生治疗。科学饮食和运动疗法也是糖尿病治疗的重要方法，需要始终贯穿。有些胰岛功能损害较轻或经科学系统治疗，胰岛功能得以较好恢复的糖尿病人，仅仅靠运动和饮食控制病情，也能达到平稳控制血糖的目标。这样的疗法，有效且无毒副作用，是最为理想的治疗方法。这就是“糖人不必终生用药”的科学含义。不过据我所知这部分不占多数。

　　大多数糖友都希望有一种最先进的办法或特效药物，来根治糖尿病。其实，医学发展到今天，还没有办法能根治糖尿病，那些说根治的基本上可以直接无视了，如果能得到较好治疗，其关键要体现个体化的科学合理治疗，即针对不同糖人不同的具体情况和发病特点，应用针对性很强的个体化治疗方案。以后的治疗会越来越强调个体化治疗，医生不能跟走流水一样开单吃药。

　　对于1型糖尿病人来说，要终生给予胰岛素替代治疗，同时根据其生长发育、营养、活动量等情况，采取饮食、运动、药物等综合疗法，使其血糖控制在理想水平，从而避免并发症对机体的危害。

　　对于部分2型和糖尿病前期糖友来说，如果早期给予正规、科学的医学干预，可能有相当部分的可不必终生用药，仅靠科学运动和科学饮食疗法，就能实现控制血糖和病情的目的。

　　据有关统计有60%左右的糖友还没有发现自己已经患病，就算已经发现了糖尿病，相当部分糖友不重视，或者刚确诊那段时间很积极，查询资料，控制饮食等，时间一久就松懈了，该吃吃，该玩玩。高血糖毒性重新侵染身体器官，不知不觉中并发症不期而遇。所以停药也是需要根据自己的控制情况而定。不可盲目凭感觉，懒惰而停药。

　　糖友达到停药条件需要注意的事项：

　　每个糖友都会面临停药的诱惑。有的糖友认为口服降糖药就是来降低血糖的，如果血糖已经控制好，就不用再吃降糖药了，否则就会引起低血糖。其实对多数患者来说，血糖之所以能够得到良好的控制，是由于饮食、运动和口服降糖药三大疗法配合得好，口服降糖药在其中起到了重要作用，当然，通过严格的饮食控制和体育锻炼，血糖控制良好，便可以减少原用药量，或停用一段时间的药。但在停药过程中需注意以下几点：

　　1、停药是一个渐进的过程，不能突然全部停药，要1片甚至半片地减，能减到什么程度就减到什么程度，不能硬减。

　　2、在血糖偏低的时候减药，如果血糖尚处于满意范围的高限，最好不要急于减药，对老年和生活不能自理的糖尿病患者，指标可以适当放宽。

　　3、减药后更要注意配合饮食和运动疗法。不能自认为“糖尿病已经好了”而掉以轻心，如果放松饮食及运动疗法，很容易造成病情的反复。

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