?手把手教你读懂体检报告——尿常规（理论部分）

本文为【尿常规】报告解读的理论知识部分，非常详细、有条理地描述了【尿常规】各项重要指标的含义，以及临床意义，就像一位有责任心的家庭医生为您解读报告一样。

所以本文篇幅较长，建议您耐心且认真阅读。我们很清楚，您读完，一定会觉得非常有用。

另外，本文为理论知识部分，下期我们将推出《手把手教你读懂体检报告——尿常规（案例解析）》。该文主要结合本期理论知识，手把手教你如何全面分析一份【尿常规】报告，实际操作的东西，您更加不能错过哦！！！

每个医院的尿常规可能长得不一样，但主体都差不多。以下是某医院的尿常规体检报告，非常有代表性。

尿常规包括三大部分检查：尿液外观、尿干化学分析、尿沉渣镜检。

• 尿液外观：肉眼观察尿液的颜色和透明度。

• 尿沉渣镜检：通过高倍显微镜来观察尿液中的有形成分。

• 尿干化学分析：通过化学的方法来检测尿液中的成分。

我们仅挑出重要指标进行讲解。

图：乐检查原创

尿干化学分析部分

尿干化学分析的方法原理非常简单，就是把试纸浸入尿液中，试纸上有化学试剂，和尿液中的化学成分反应显色，然后对比标准颜色，就能判断尿液情况了。（看下图）

　　

图：将浸过尿液的试纸和标准的颜色比对，判断自己的尿液情况

上图中的小伙子自己购买尿常规检查试纸，自检尿液，然后将试纸带上的颜色跟标准的颜色比对，判断是阴性，还是阳性。如果阳性，颜色越深，情况越严重，医生在报告上打的“+”越多。

图：比对颜色

当然，实验室检验时都是用的自动化仪器检测，方便快捷，但是原理基本差不多。

尿沉渣镜检部分

直接通过显微镜观察尿液中的有形成分，如：红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶等，它们有多少，长什么样儿，一目了然。所以这种方法也是诊断泌尿系统疾病的重要标准之一，不可缺少。

　　图：显微镜下观察红细胞&白细胞

“﹣”代表阴性， 通常指报告正常；

“＋”、“＋＋”、“＋＋＋”，代表阳性，通常指报告异常，“+”越多，表明程度越严重；有的报告中也会用“2+”或“+2”来表示“＋＋” 。

“＋﹣”或者“±”代表弱阳性，属于阳性范畴，但程度较轻；

（一）外观部分：尿液颜色&透明度

▼

尿液颜色

尿液的正常颜色是淡黄色，水喝多了就变成无色的，早晨第一泡尿是浓缩尿，为黄色。

除了这些情况正常外，如果您的尿液经常处于以下颜色，多半就是有问题了！

A.血尿：浅红、鲜红、深红

提示：67%为结石（肾结石、尿结石、膀胱结石等）；50%为尿路感染；40%为结核；20%为肿瘤；

B.褐色尿：深黄色、茶色、酱油色

提示：尿液中的胆红素或者尿胆原多了，可能是肝胆出了问题，很有可能是肝脏出问题，有可能是溶血；（下文有详细解答）

C.绿色尿：可能是泌尿系统感染或服用大量消炎药引起的；

D.白色尿：尿是白色的，常见的情况就是里面的白细胞过多。如果白细胞过多就叫脓尿，提示泌尿系感染严重，如如肾盂肾炎、结石等（下文有详细解释）；

E.黑色尿：可能中毒了；

F.橘红色尿：服用药物引起的；

G.泡沫尿：如果尿里面的泡沫比较小，且长时间不消失，则很有可能是尿的蛋白质了，警世你肾脏有问题。

　　

　　图：泡沫尿

该尿液放置半个小时，仍有大量细小泡沫，提示尿蛋白，可能是肾炎。

大家重点关注：

• 血尿—— 出血

• 褐色尿—— 可能肝脏损坏、溶血

• 白色尿—— 可能泌尿系感染、结石、肿瘤

• 泡沫尿—— 可能肾炎

▼

尿液透明度

正常尿液是透明的，但如果你刚刚排出的尿液是浑浊的，多半是肾脏类型的病理：血尿、脓尿、乳糜尿等。

（二）检测部分：尿干化学分析&尿沉渣镜检

由于尿干化学分析及尿成渣部分指标较多，我们将它们结合，按照常见病情进行解读，这样更好理解。

我们将尿常规分成六大块，每个板块主要提示一个症状或病例：糖尿病、泌尿系统感染、肝脏受损、肾脏受损、出血、其他辅助指标。

▼

【提示一】糖尿病的重要指标：尿葡萄糖&酮体

① 尿葡萄糖

如果报告查出尿液葡萄糖含量异常，即阳性（“+”），则主要怀疑以下两种情况：

A． 很有可能是糖尿病，需要进一步检查；

B． 也有可能尿检前糖类甜食吃多了，建议不吃甜食隔一两天再去复查，如果尿葡萄糖还是超标，极有可能就是糖尿病了。

② 酮体

在讲明白酮体之前，我们先想想糖尿病人为什么吃得多，却依然消瘦？

糖尿病人虽然吃得多，但葡萄糖等营养部分都随尿液排出了，这个时候身体饿了，你不能不给吃的啊！营养都流失了，不够用，就只能消耗身体里的脂肪了。所以，越来越瘦。

酮体就和脂肪的分解关系密切。酮体是人体脂肪代谢时出现的一种中间过渡产物，之后它会被马上利用消耗掉，所以正常人体内酮体极少。

但是，糖尿病患者大量分解脂肪时，产生过多酮体，产生速度超过了利用速度，酮体就在体内堆积了。这种糖尿病患者容易得一种有名的病：酮症酸中毒。

所以问题集中在：大量分解脂肪。那尿液中出现酮体，即阳性（“+”）时，原因大概有2种：

A：糖尿病患者 ，而且糖尿病控制得不好。建议及时就医。

B：过度饥饿造成的，这个不用担心，调理下再去复查。乱减肥的同学，要注意哦！

▼

【提示二】肝脏受损的重要指标：尿胆原& 尿胆红素

胆红素是胆汁的主要色素，呈橙黄色，有毒性，所以在体内沉积会损伤身体。肝脏是胆红素的主要代谢器官。

在谈及胆红素和尿胆原时，我们先简单了解下尿胆原是怎样生成的？

红细胞被破裂后会释放出胆红素，胆红素经过肝脏处理后，会与其他肝脏分泌物形成胆汁，通过胆道排入小肠，然后在小肠里面被驻扎在那儿的细菌分解成尿胆原。大部分尿胆原随粪便排出，我们称为粪胆原；另一小部分尿胆原则被小肠吸收，然后通过肝肠循环重新回到肝脏，再进入肾脏随尿排出。

因为进入尿液的尿胆原量很少，所以正常尿液是淡黄色的。

所以，胆红素/尿胆原升高，多与溶血/肝脏受损有关。我们按照上图的路径即可分析出尿胆原、尿胆红素升高的原因。

①尿胆原升高原因（胆红素产生多了，或者进入粪便的尿胆原变少了）：

? 溶血性黄疸：溶血引起红细胞破裂，释放大量胆红素。胆红素多了，尿胆原的合成也就多了，最终进入尿液的尿胆原也跟着多了。

? 肝细胞受损：肝功能出障碍，造成红细胞在肝脏受到破坏，也会使得胆红素升高，尿胆原增加。

? 便秘：无粪便排出，尿胆原就不随大便排出。尿胆原如果想排出体外，就得回到肝脏，继而进入肾脏随尿排出。这样一来，尿中的尿胆原就多了。（这种情况下升高的幅度不是很大）

注意：正常情况下人体尿中都有少量尿胆原，所以尿液呈淡黄色，所以有些人的报告中，尿胆原呈弱阳性也是正常的。

图：再看这张图

依然按照上图路径分析尿胆红素的升高原因。

②尿胆红素升高原因：

? 肝细胞性黄疸：肝细胞受损，胆红素进入肝脏被正常肝细胞处理后，因病变区域堵住去路，只能又被逼回血液，随尿排出；

? 胆道阻塞：胆红素经肝脏处理后，准备与胆汁一起进入小肠。但是因为必经之路胆道被堵住，所以又被逼回血液，经肾脏随尿排出。

建议：尿胆原和尿胆红素最好合起来看，有时尿胆原单纯升高，没有多大意义；但如果尿胆红素升高，则极有可能是肝脏出了问题。

▼

【提示三】肾脏受损的重要指标：尿蛋白&镜检管型

①尿蛋白

人体尿中一般只含极少量蛋白，如果报告查出尿液蛋白含量异常，即阳性（“+”），则主要怀疑以下两种情况：

A． 这个跟尿中含糖差不多，很有可能是肾脏出问题了，至于出什么问题，得进一步检查，并及时就医诊治。

B． 可能是蛋白质类食品吃多了，所以得通过尿液排出来。或者是由于剧烈运动，导致肾脏结构和功能发生改变，造成尿蛋白，其实还是肾脏异常引起的。但是，不用担心，不管是吃多了，还是剧烈运动导致的尿蛋白，只要调理下，就会好转。

②镜检管型

通俗理解，就是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管凝固形成圆筒状的结构物。这里值得注意的是，管型的形成必须要有蛋白质。蛋白质就像胶水一样把各种物质凝固在一起。

图：管型

从本文前面的理论可以分析，尿中有蛋白，不就是蛋白尿吗！所以，出现管型很有可能是肾脏实质性损害了。

▼

【提示四】出血的主要指标：隐血&镜检红细胞

①隐血

隐血，也叫潜血，就是“潜在的出血”，也就是肉眼下或显微镜下无法观察到红细胞的存在，但用试纸检验时又有反应。

为何会这样？红细胞破裂时会释放血红蛋白，当把检测试纸浸入尿液中时，尿液中的血红蛋白会与试纸上的化学试剂反应变色，出现隐血阳性现象。

有很多人一看到隐血阳性，就以为是血尿。这种看法不完全对。因为肌肉中肌红蛋白、服用某些药物等等也会让试纸显色，所以隐血阳性不一定是血尿，但有血尿一定会隐血阳性。

所以，出现这种情况，得弄明白是不是血红蛋白引起的隐血阳性，然后进一步检查，找出到底是哪儿出血。

②镜检红细胞

这是判断血尿的重要指标！

血尿分两种，肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿观察颜色就能判断，这表明尿里面的红细胞非常多了；有些尿观察时颜色没什么异常，但用显微镜观察则含有红细胞，这种叫镜下血尿。

血尿需要引起高度警惕，80%以上的血尿都是由泌尿系统引起的，如肾炎、泌尿感染、结石（膀胱结石、肾结石、尿路结石等）、肿瘤等惹的祸。所以，血尿时需要进一步检查，及时调查是哪儿出血。

注意：女性在做尿常规时，有可能因为经血未干净，部分血细胞带入尿液，也会引起血细胞计数异常，影响结果。

▼

【提示五】泌尿感染的重要指标：白细胞&镜检白细胞&亚硝酸盐

①亚硝酸盐

某些泌尿系统存在革兰氏阴性杆菌，以将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐，因此测定尿液中是否存在亚硝酸盐就可以快速间接的知道泌尿系统细菌感染的情况。

正常尿液中含有少量硝酸盐，当尿路感染时，尿液中会有亚硝酸盐出现。所以该指标为阳性时，一般判定为：细菌引起的尿路感染。

另外，这个还得结合白细胞联合解读。

如果报告中白细胞阴性或弱阳性，则表明感染不是很严重，不用吃消炎药，但一定得多喝水，注意运动和休息，一周后复查。

如果报告中白细胞阳性，且“+”越多，表明感染越严重，此时需要吃左氧氟沙星等泌尿感染抗生素，并建议一定多喝水，注意休息和运动，一周后复查。

②白细胞

我们平时伤口流出的脓，就是白细胞和细菌同归于尽之后的结合体。所以，白细胞是人体的家园卫士，专业杀菌高手。

所以，你体内白细胞升高，多半提示泌尿系感染，常见的有肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、宫颈炎等等。“+”越多，表明炎症越严重。但最终诊断一定要结合尿沉渣镜检中的白细胞计数进行分析。

③镜检白细胞

这个是判断脓尿的重要指标！

同镜检红细胞理解类似，红细胞异常变多叫血尿，同样的，白细胞异常增多叫脓尿。镜检下，如果每高倍镜视野下观察到的白细胞数量越多，提示感染越严重。

▼

【提示六】其他辅助指标

①镜检结晶

一般正常尿液中会含少量不同种类的结晶，没什么特殊临床意义。但是一旦出现大量结晶，常见的就有可能是结石了，如肾结石、尿路结石。

（为了方便理解，我们只举出常见的例子，大量结晶也可能是尿路感染，或者服药等其他原因，具体原因需通过显微镜观察结晶形状做出病因判断。）

②镜检上皮细胞

尿液中会有少量上皮细胞存在，如果偏高，可能是尿液经过的器官存在上皮细胞脱落，如：肾小管、输尿管、膀胱等等。

值得注意的是，很多女性检查时会出现上皮细胞异常，很有可能就是阴道分泌物中含有上皮脱落的细胞，这个就不用太担心了。

但，如果是男性出现上皮细胞异常，就得考虑下是不是肾小球出问题了。

③酸碱度PH值

尿液的PH值（酸碱度）约为6.5，受到食物、药物、疾病的影响波动非常大。

1、食物因素——吃肉后尿液常呈酸性；

2、药物因素——服用氯化胺、维生素C等酸性药物，可使尿液酸化。

3、病理因素——发热、酸中毒、痛风、慢性肾病、白血病、糖尿病等，可使尿液变为酸性。

所以PH值需要和其他指标联合起来看。

④维生素C

维生素C是个闹事者，总喜欢在尿化学分析的时候干扰其他成分，造成假阴性等结果，所以医生在做尿检时必须清楚尿中维生素C的浓度，在诊断时排除维生素C对结果的干扰。

其中，维生素C对尿隐血试验的干扰最明显，会造成隐血假阴性。

⑤尿比重

尿比重的高低与饮水量的影响关系密切，主要取决于肾脏的浓缩功能，一般与其他指标联合判断。

本文针对每个指标描述较详细，建议您耐心认真阅读，有任何问题均可关注我们的微信，进行咨询。

接下来，我们将理论用于实践，下一篇将结合理论手把手教你分析一份份尿常规报告，让您能大致读懂常见报告，我们则功德无量了。

关注微信公众号：乐检查（ID:Mtijian），回复关键词：尿常规 02

阅读《手把手教你读懂体检报告——尿常规（案例分析）》

　　【版权声明】我们已委托维权骑士代理维权，将全网搜索文章侵权行为，您若转载，请务必联系作者申请授权转载，否则我们将追究您的法律责任。

出品丨乐检查

作者丨舒雅岚( ID：Melissa_Shu )

排版丨小乐