目中有“人”：世界首例眼内机器人外科手术

　　日前，英国外科医生成功地完成了世界上首例眼内机器人手术，可能将彻底改变这类病症的治疗方式。

　　英国牛津John Radcliffe医院实施了这一手术。Robert MacLaren教授在术后说：“毫无疑问从我内心而言，我们刚刚见证了未来眼科手术的梦幻景象。”

　　“现行技术采用激光扫描仪和显微镜，让我们可以在微观水平下监看视网膜疾病，但是我们所看见的东西，超出了人手能够操作的生理极限。采用机器人系统，我们开启了当下原本无法完成的眼科手术的全新一页。”

　　患者William Beaver神父（70岁）说，在术后视力获得了恢复。而此前他遭受着视物变形症的折磨，如同“在游乐场里看一大厅的镜子”。

　　手术是必须的，因为患者的视网膜表面长了一层膜，已经收缩并将视网膜牵拉为不对称的形状。这膜厚度仅为0.01毫米，需要在不损伤视网膜的情况下，从视网膜上切除。

　　通常，外科医生在试图完成这项手术操作时，必须在心跳之间凝神屏息，而机器人让这些变得简单多了。专家们说，机器人能够胜任超越人手能力的，高精度的全新操作步骤。

　　外科医生使用一只操纵杆和触摸屏来控制机器人，通过手术显微镜来监视它的进展。医务工作者由此获得的显著优势是，操纵杆较大幅度的有效动作转变为机器人微小的运动。

　　在人类眼睛内部，使用一个设备来实现三维精度手术，这还是第一次。

　　MacLaren说：“这将有助于开发新颖的失明手术疗法，比如基因疗法和干细胞，这些需要在高精度下嵌入视网膜下方。”

　　有12名患者参加了这项机器人眼科手术试验，手术难度逐渐增大。在试验的第一阶段，机器人要从娇气的视网膜上剥离皮膜，不能让视网膜受损。如果这一阶段获得成功，正如迄今为止的情形，试验第二阶段将会评估机器人如何在视网膜下放置一根细针，通过它来注入液体。

　　专家称，这将导致在视网膜基因疗法中引入机器人，这一治疗失明的新疗法眼下正在全世界多个医学中心进行着试验。

　　手术机器人

　　虽然全世界首例眼内机器人手术刚刚成功，然而手术机器人的应用事实上已经有十多年历史。美国Intuitive Surgical公司1999年出品的“达芬奇外科系统”（ da Vinci Surgical System）是目前最引人注目的外科手术机器人。该系统在2000年获得美国食品药品管理局（Food and Drug Administration，FDA)的批准。网络上有达芬奇缝合葡萄皮，剥葡萄皮，以及折纸飞机的短视频，令人惊叹。（优酷剥葡萄皮视频)

　　维基百科称，达芬奇外科系统在2012年估计完成了20万例外科手术，最常见的手术是子宫切除和前列腺切除。至2014年6月30日，全世界总共安装有3102套，而一年前这一数字是2000套。这些设备分布于：美国2153套；欧洲499套；日本183套；世界其他地区267套。“Si”版本的达芬奇系统价格平均近200万美元，每年的维护费用高达几十万美元。

　　达芬奇机器人主要是起到辅助医生的支持作用，帮助微创外科医生以更高的精度和更少的误差进行手术操作。比如一名外科医生，本身医术虽很高超，但处理一些疑难病例时，操作过程会受到传统医疗器械的限制，这时候达芬奇机器人的作用就凸显了。

　　除了应对“医生之手”无法触及的地方，由于达芬奇机器人的器械很精细，尺寸以厘米级计算，所以手术非常精准，创口小，出血少，患者恢复时间也大大加快。

　　目前国内只有北京、上海、广州等大城市的少数三甲医院使用了手术机器人。据《第一财经日报》报道，从2006年第一台达芬奇落户解放军301医院至今，截至2015年12月，分布在全国各地的几十台“达芬奇手术机器人”在2015年共完成手术11445例，历年总计完成手术22917例。不过机器人手术的花费比普通手术费要高出3-5万元。

　　百度百科显示，解放军301医院是中央重要保健基地，承担军委、总部等多个体系单位、官兵的医疗保健和各军区、军兵种转诊、后送的疑难病诊治任务。

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