3亿多个肺泡的面积可以“打篮球”

　　人类的肺中有3亿~4亿个肺泡，如此庞大的集体，在人类的肺脏中担当什么样的重任？它们的病变对我们的身体有什么样的影响？

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　　健康人的肺泡是什么样子

　　肺中的支气管经多次反复分枝成无数细支气管，它们的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的半球状小囊泡，即为肺泡。

　　肺泡的大小、形状不一，平均直径0.2毫米，成年人有3亿~4亿个肺泡，总面积近100平方米，比皮肤的表面积还要大好几倍。

　　肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位。氧气从肺泡向血液弥散，要依次经过肺泡周围的呼吸膜，呼吸膜平均厚度不到1微米，有很高的通透性，因此气体交换十分迅速。

　　吸入肺泡的气体进入血液后，静脉血变为含氧丰富的动脉血，氧气随着血液循环输送到全身各处。血液中的二氧化碳则可以透过毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡，通过呼气排出体外。

　　肺泡内表面的液膜含有表面活性物质，具有降低肺泡表面液体层表面张力的作用，使细胞不易萎缩，且吸气时又较易扩张。相邻两肺泡间的组织为肺泡隔，内有丰富的毛细血管及弹性纤维、网状纤维。弹性纤维包绕肺泡，使肺泡具良好弹性。

　　肺组织缺氧时，会使肺表面活性物质分泌减少，进入肺泡的液体或纤维蛋白原可降低其表面活性物质的活力，引起肺内广泛的肺泡不张，血液流经这些萎陷肺泡的毛细血管时就不能进行气体交换。

　　患慢性支气管炎或支气管哮喘时，肺泡长期处于过度膨胀状态，会使肺泡的弹性纤维失去弹性并遭破坏，形成肺气肿，影响呼吸机能。

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　　肺大疱时的肺泡是什么样子

　　肺大疱是因肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成的，气肿的肺泡直径超过1cm，发生在肺实质内。

　　肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺气肿和肺结核，临床上最常与肺气肿并存。因有炎性病变，小支气管黏膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡却不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，从而形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大疱。

　　肺大疱

　　继发于肺气肿的肺大疱，常为多发，除大疱外，常伴有多数小疱的肺大疱本身不引起症状，单纯肺大疱的患者也常没有症状，有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。

　　肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短。肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸，会引起严重的呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛。

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　　肺气肿时的肺泡是什么样子

　　肺大疱患者是部分肺泡膨胀破裂融合而成，肺气肿患者除了肺泡膨胀，其周围的呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊等均膨胀扩张，导致肺的弹性减退、容积增大。镜检可见肺泡壁很薄、胀大、破裂或形成大泡，血液供应减少，弹力纤维网破坏，细支气管壁有很多炎症细胞浸润，管壁粘液腺及杯状细胞增生、肥大、纤毛上皮破损、纤毛减少。

　　肺气肿患者同样容易出现自发性气胸，因为肺气肿就像一个过度被充气的气球，在咳嗽、抬高手臂、翻身和用力解大便时都有可能导致破裂。

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　　自发性气胸时的肺泡是什么样子

　　气胸的发生往往是由于肺泡内压骤增、破裂造成的。

　　肺泡破裂后其中的空气进入胸膜腔，胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张，患者会突然出现尖锐性刺痛或刀割痛，同时伴有呼吸困难等症状。

　　近三十年来，随着社会人口老年化的进程，老年性阻塞性肺气肿引起自发性气胸的比率有增多的趋势，由于其肺内原有病灶破裂所致。除肺气肿外，气胸还多见于肺大疱、肺结核、肺脓肿、肺癌等患者中。

　　气胸的发生多数是由于以下这些情况的刺激：①剧烈咳嗽、腹压增高；②呼吸道感染引起局部气管半阻塞状态，气体只能进入远端肺泡，而排出不畅，使受阻远端肺泡内压升高；③哮喘持续状态；④机械通气，气管内持续正压，超过病变肺泡所能承受的压力极限；⑤一些体力活动时突然用力，突然改变体位，打哈欠等。

　　总结

　　肺泡虽小，又如此重要。正是它们的吸进和呼出维持着我们的生命。保护肺部健康，保护我们的一呼一吸。

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