与“栓子”赛跑──深圳市人民医院急诊中心“时间窗”内脑动脉机械取栓救治脑卒中病人纪实

　　时间即是生命

“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，把握“时间窗”是救治关键！中国脑卒中协会公布脑卒中预后差，死亡率高、致残率大的原因在于错过时间窗。缺血性脑卒中救治时间窗：静脉溶栓为发病后4.5小时内，动脉溶栓/取栓为6-8小时内。可谓时间就是大脑，要与“栓子”赛跑！

2016年9月20日19:30， 深圳市人民医院急诊中心来了一位“突发失语、右侧偏瘫5小时”的58岁男性患者。患者到达后抢救室内科田医生经初步病情评估，立即启动“急性脑卒中绿色通道”，10分钟内便完成病情评估、开具生化检查和头颅CT，在护理团队的大力配合下，20分钟，完成CT检查。经CT检查结果结合患者症状和体征，田医生初步诊断患者得了急性缺血性脑卒中，便立即联系会诊。10分钟内急诊卒中团队徐医生及神经内科二线完成会诊，经卒中小组详细诊查、评估认为该患者符合动脉溶栓/取栓术指征，便告知患者家属病情及治疗方方案，经过与家属紧张、充分的沟通，家属表示对病情了解透彻，同意手术并积极配合医护人员救治。

　　同时，卒中救治团队的医生、麻醉师、护士组便开始了紧张有序的准备，并在患者到院60分钟内给予了决定性治疗，即急诊卒中救治团队便在急诊一体化救治单元（ITU）对患者展开救治，与时间赛跑。

　　急诊科脑卒中团队在单爱军主任/教授的指导下，由杜波博士与徐建忠主治医师主持进行DSA下脑血管内取栓手术；手术紧张有序进行。

　　颈总动脉造影显示：1.颈内动脉起始部斑块形成，示中度狭窄 2.大脑中动脉不显影（血栓堵塞）

　　经Guiding导管颈内动脉造影：大脑中动脉M1段闭塞，远端血管未见显影

　　杜波博士与徐建忠医生术中分析判断“栓子”位置。

　　“双导管”造影显示：左侧大脑中动脉M1段完全闭塞，血栓长度约4cm，经过两次脑血管内取栓手术最终血管恢复通畅，患者神经功能得到恢复。

　　第一次机械取栓

　　第二次机械取栓

取栓后左侧大脑中动脉造影通畅,

术后8小时CT示：无出血，无大面积梗塞

　　

　　与时间赛跑、为生命改善预后！深圳市人民医院急诊中心一直致力于打造“时间窗”内全流程一体化救治模式；严格质控“时间窗”内急危重症患者的救治，形成真正意义上的生命绿色通道。时间就是大脑、时间就是生命，我们将不断提高脑卒中患者时间窗内的救治水平，为脑卒中患者保驾护航！