“神奇”的放血疗法辨证看-搜狐

　　王光涛，解放军 306医院，中医科

　　放血疗法，即使用特殊制作的工具在人体特定的部位刺或割破皮肤或浅静脉，使血液自行流出至一定量，而治疗疾病的方法。

　　放血疗法是古老的传统治疗疾病的方法，我国汉医学有之，少数民族医学有之，外国的传统医学亦有之，是先人们健康实践的有益尝试，并流传至今。

　　很多年前，记得有名脑血栓病人，当时遗留语言障碍，一次不小心的摔跤中，面部颧骨处受伤，皮肤裂伤近3公分长，血流满脸，慌乱之后，病人和家人惊喜地发现，病人可以自由地说话了！这使我联想到“放血疗法”。这是我第一次感受放血疗法的神奇。

　　放血疗法在我国各地应用的比较广泛，具有代表性的是藏族医学中的放血疗法，它是藏族医学五大外治方法之一。有位朋友在西藏工作，据他说，放血疗法是当地很普遍使用的治疗方法，各家医院都在应用此种治疗手段。因为它是藏医学的重要组成部分，并且疗效显著，我们国家已经把它列入了第四批非物质文化遗产名录。此种放血方法有严格的放血部位、放血量、放血频率、适应症及禁忌症。相对汉医学中的放血疗法，理论及实践经验相对完善。

　　汉医学中的放血疗法，约形成于春秋战国时期，首见于《黄帝内经》，如“刺络者，刺小络之血脉也”、“菀陈则除之，出恶血也”等记载，并明确地提出刺络放血可以治疗癫狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等病证。相传扁鹊在百会穴放血治愈虢太子“尸厥”，华佗用针刺放血治疗曹操的“头风症”。但是纵观汉医古籍，关于放血的量、适应症、部位（穴位）、频率等没有详细记载，后世医家仅是根据自己的临床实践摸索着前进。如，当代文献记载耳尖放血治疗干眼症，曲张静脉放血治疗静脉曲张，背部放血治疗高血脂症、高血压，枕部放血治疗中风后遗症等，每周1-2次治疗，放血量仅仅几毫升或三五十毫升不等。但是民间中医生的放血量比较惊人，我曾亲眼看见一病人于舌下放血近200毫升，此中医生是否借鉴了藏医放血疗法也不得而知，因为藏医放血量约150、200毫升余。

　　放血疗法属于泻法，藏医学中记载主要适合热性病的治疗。汉医学中应用的范围比较广泛，如耳尖放血治疗眼压增高，夹脊穴放血治疗帕金森病，局部放血治疗骨关节疾病，骶骨尾骨部放血治疗子宫肌瘤等等，可以说涉及各科各种疾病。至于放血疗法的肌理，藏医学及国外的传统医学认为，血液有“好坏”之分，或有多余的无用之血，“坏”的血液成分或多余的血液部分是导致疾病的原因，将之排出体外即可祛除病痛。汉医学中的放血疗法是以阴阳理论为核心，认为“血气不和，百病乃变化而生”，并以实现补泻为疗效基础，通过“特定部位放血”的方法实现阴阳平衡。现代医学认为，放血疗法改变了局部的微循环的变化，进而引起体液、植物神经系统的反应，实现全身的状态改变，达到治疗疾病的目的。总之，各家理论依据自己的理论体系，用自己的语言诉说着自己的故事，指导着自己的临床，验案自然不在话下。

　　放血疗法是有着严格的操作流程的治疗手段，否则风险较高。如，18-19世纪放血疗法曾经在欧洲风靡一时，曾一度被当作常规治疗手段应用于一切疾病的治疗当中，后来因为没有严格的规范，尤其是对于放血量没有严格规范，医疗事故频发，人们开始怀疑这种疗法，加上放血疗法的不确定疗效，自此放血疗法淡出了欧洲的医学史舞台。至现代，放血疗法首先要遵守无菌操作规范；其次要规范放血量，一般每次不超过200毫升；频率为每周1-2次或每月一次，依据放血量而定；对于某些特殊人群，如老人、小儿、孕妇、特殊疾病者等要辩证而行。藏医学还要求放血疗法之前一周要服用相关药物，以使血液流动活跃起来，更好地将“不好”的血液排出体外；放血后还要很好的休息，避免并发症的发生。

　　看似神奇的放血疗法究竟有效否？我想这是大家关注的问题之一。有效的机制是怎样的？是大家关注的问题之二。首先，我们来看放血疗法是否有效。因为缺少对照研究，放血疗法的有效性存在争议，美国的乔治﹒华盛顿总统就死于无效的放血疗法。但是依据我们的临床实践，放血疗法的疗效是肯定的。我们每年大约接诊治疗近50例痤疮病人，以放血疗法为主进行治疗的骨关节病人也有几百例，临床实践显示，有效率非常满意。况且，放血疗法能够传承至今也一定是因为它的有效性，所以我们认为故放血疗法的有效性毋庸置疑。但是针对某些疾病，疗效是否可以复制、如何才能复制还有待进一步研究。其次，我们来看放血疗法的作用机制是怎样的。客观地说，除了各理论体系自圆其说以外，现代医学对其研究仅限于微循环、体液、植物神经系统的变化而已（上面已经提到），研究甚少而且浅薄，还不足以揭开它的真面目，所以从现代医学角度讲，放血疗法的机理还不清楚。