重大灾难性事故小外伤为何会导致迅速死亡？

　　

　　选自《救护车来之前，你能做什么》作者 贾大成

　　

　　重大灾难事故小外伤

　　数据

　　现代社会，交通事故、工地矿山事故、恐怖事件、自然灾害等频繁发生，危险往往就在我们每一个人的身边。

　　2011年7月23日，国家卫生部发布的《中国伤害预防报告》显示，全国每年发生的各类伤害约涉及 2亿人次，由此死亡人数70万?75万人，占全国总人数的9%，是排在我国四种严重疾病之后的第五个死亡原因。其中，交通事故、自杀、溺水、中毒、跌落等导致死亡的案例，占全部伤害死亡的70%左右。每年因伤害需就医者约6200万人次，所需的直接医疗费达 650亿元，因误工等导致的经济损失达60多亿元。

　　受伤后数分钟内死亡的人数约占总死亡人数的50％，这些人都是几分钟甚至几秒钟之内就停止了呼吸、心跳，死亡的速度不亚于急性心梗，更胜于脑卒中；还有约30％的人是受伤后2?3小时内死亡的；而由于感染、器官衰竭等导致受伤几周后死亡的约占20％。

　　小外伤导致死亡的原因

　　窒息；

　　大出血导致的休克；

　　重要脏器的严重毁损。

　　

　　发生重大灾难性事故怎么办？

　　可以遵循以下6个步骤来进行。

　　第一，也是最重要的，先观察一下周围的环境，一定要在确保自身安全的前提下再去救人，不要没救成人，自己反而需要别人来救了，这不就帮倒忙了吗？

　　第二，做好自我防护，避免让自己也处于危险之中。这一点非常重要。比如进入火场或毒气泄漏的场合前，要戴防毒面具；不要随便接触伤者的血液，如果不得不接触，先确认自己的手上没有伤口，接触的时候要尽量戴上橡胶手套；等等。

　　第三，向伤者表明自己的身份。进入事故现场，看到伤者以后，要向他说明自己的身份，告诉伤者自己是来帮忙救人的，安抚一下对方的情绪，这样能得到他的信任，接下来的急救也会比较顺利。

　　第四，大致评估一下伤者的伤情，再根据伤者的具体情况，选择一个安全迅速的方式，脱离事故现场。

　　第五，到达安全地点后，迅速给伤者止血，保护伤口或固定骨折部位，防止和降低休克等并发症和后遗症的发生。

　　这一步对于急救成功与否至关重要，对维持和稳定伤者的生命体征、降低伤者的死亡率很有帮助，也可以为专业急救人员及医院的继续救治赢得时间。

　　第六，及时拨打急救电话120。等救护车赶到以后，协助急救人员将伤者安全送往医院。另外，拨打急救电话可以和前几步同时进行，如果周围有人，最好让周围的人帮忙拨打电话，没其他人的话，再次提醒一下，用好手机的免提功能。

　　

　　地震被重物压住怎么做

　　如果我们遇到地震、火灾等较大的灾害，应该立即采取正确的避险逃生与自救互救方法，而不是惊慌失措。

　　地震过后，有些人可能被埋在废墟之中，四周黑压压一片，心里充满恐惧，如何与死神打持久战呢？在救援人员还没有到达之前，又该怎么自救呢？这时候急救知识就帮上大忙了。

　　

　　首 先

　　尽量保持头脑清醒，尽快设法将自己的手脚解脱出来，想办法保持呼吸道的通畅，如解开领带、衣领部位的扣子，并用衣服等捂住口鼻，防止吸入烟尘等。因为一旦发生窒息，在短短几分钟内，人就可能死去。

　　其 次

　　清理压在自己身上的东西，如果一时还不能脱险，应设法固定住可能倒塌、坠落的重物，以免再次被压，造成二次伤害；同时，注意减少活动，降低身体消耗，等待救援人员的到来。这就要求幸存者不要一直大声呼救，因为一味地哭喊只会白白消耗自己的体力，让自己的精神过早地崩溃，不如保持镇静，判断一下自己被埋的程度，寻找求救、传递信息的办法，如可以用砖石等适度敲击水管、暖气管、墙壁等，但不要用太大力，以免引起塌方。

　　如果身体有出血，可以采取压迫止血、加压包扎的方法。

　　另外，需要提醒一点，我们大家都知道，人在完全饥饿的状况下，一般可以生存7天左右，但如果不喝水，3天就有危险，所以要注意收集废墟中的水，以备不时之需。

　　被重物压住不是简单挪开就可以

　　如果被楼板等重物压住了大腿等部位，挣脱不了，压得时间长了，是不是就简单地把重物挪开就可以了？不是的。

　　

　　案例

　　我曾见过这么一个报道，有一次地震，有个人被压了很长一段时间，等被救出来以后，一开始还能像正常人一样走路，但没走几步，“咣当”一下倒地上了，经过抢救也没救回来，人很快就死了。为什么会出现这样的情况？

　　原 因

　　这是因为肢体长时间受压，被扒出来以后，压迫虽被解除了，但损伤的肌肉细胞释放出大量的肌红蛋白、钾离子、组织毒素等，这些物质会迅速进入血液循环，引起心脏抑制、急性肾功能衰竭，继而死亡。

　　这就是很多被救人员在被挤压中还能说话,却在救出几分钟后死亡的原因。在历次地震中，都曾有这样的例子，就是伤员被解救出以后，当时还能对话，甚至自己可以行走，不到一会儿突然死亡。

　　该如何做

　　长时间被压迫的肢体应该先用夹板固定，不要活动，也不要抬高伤肢，不要结扎止血带，不要加压包扎，不要按摩，不要热敷，以免坏死肌肉释放出的肌红蛋白、钾离子、组织毒素迅速进入血液循环（受伤部位如有出血应作局部止血），然后等待专业急救人员进行处理。这样，可减少和避免悲剧的发生。

　　

　　烧伤用冰敷让伤口雪上加霜

　　除了地震，另一种重大的灾难性事件就是火灾。

　　

　　遇到火灾怎么办

　　遇到火灾，千万不要奔跑呼喊，以免呼吸道烧伤，呼吸道烧伤后，会很快肿胀，可能会导致窒息。这时候可以拿湿毛巾捂住口鼻，赶紧逃离现场，这样还可以防止毒气烟雾进入呼吸道。

　　怎么拿湿毛巾捂着，这个也有讲究。千万不要用毛巾直接捂着，而应先拿毛巾把手缠上，再捂住口鼻。不然，火一烧手，人本能地就会躲开，照样会烧伤呼吸道，或者吸入毒气。也可以手缠上毛巾后，沾水弄湿，再捂口鼻，手烧不着，更加安全。

　　另外，如果被火烧伤，要赶快脱掉着火的衣裳，就地压灭火焰，根据具体情况，可以选择用水浇，用沙子覆盖，或者用灭火器喷等方式灭火。在脱离现场后，尽快到医院就医。

　　烧 伤

　　烧伤是指各种热源（火焰、开水、热油、蒸汽、汽油、强酸、强碱、生石灰、磷、电灼等等）作用于人体后，造成的特殊性损伤。人们习惯上把高温液体造成的损伤称为烫伤，其实这也属于烧伤。

　　烧伤是一种常见的意外伤害，尤其是每年的七八月份，天气炎热，大家衣着轻薄，稍微一不注意，很容易发生烧伤的情况，比如被开水、热油、热粥等烫伤，所以一到夏天，医院的烧伤科就特别忙碌。遇到烧烫伤，很多人容易惊慌失措，不知如何处理；当然如果处理不当，很容易造成不良后果。

　　案例

　　我经常见到这样的情况：家长发现孩子被开水烫伤了，孩子哭闹不止，家长没做任何处理就抱着孩子赶往医院，路上至少得耽误十几分钟，甚至因为非常疼痛，孩子忍不住把烫伤的皮肤给撕了下来。

　　事实上，在发生烧伤后，第一时间应该尽快脱离险境并紧急处理，尽量消除致伤因素，在家自救，这往往有助于减轻损伤程度，有利于病情恢复。

　　

　　烧伤急救方法

　　烧伤造成的伤害80％以上都是余热造成的，所以急救的关键就是减少余热的损害。用凉水冲是最有效的减少余热危害的办法。尽快用15——25℃的凉水（比如自来水）冲洗、浸泡伤口20分钟左右，这样能中和余热，降低温度，最大限度地缓解疼痛，减轻损伤，避免和减轻瘢痕的形成。千万别用冰块敷，这是很多人的一个处理误区。因为冰块敷在刚烧过的皮肤表面，会导致疮面下的血管过度收缩，不利于恢复。

　　如果是被强酸、强碱、生石灰灼伤了，更需要用大量水彻底冲洗20——30分钟。有的人可能会有疑问：“上初中时老师说了，硫酸里头不能倒水，一倒水会产生更多的热量。硫酸烧伤后能冲洗吗？”

　　被硫酸烧伤后，应该立即用布擦一擦、吸一吸，减少硫酸在身体上的存留，然后再用大量清水彻底冲洗，免得扩大烧伤面积。湿热的衣物应在冷水中解脱下来，如果和皮肤粘连，千万不要生拉硬扯，可用剪刀沿伤口周围剪开，并将手表、手镯、戒指等摘掉，以免肢体发生肿胀后，难以摘掉，并造成血液循环障碍。如有水泡，别把水泡挑破，以免发生感染。烧伤局部处理后，用无菌或洁净布类覆盖创面，然后尽快去医院。

　　还要记住，千万别在创面上涂抹任何药物，尤其严禁涂抹牙膏、酱油、黄酱、碱面、草木灰等，这些东西不但不能治疗烧伤，还会导致感染。一旦感染，可就危险了。

　　烧伤能否包扎

　　经常有人问我，烧伤后要不要包扎啊？用无菌纱布包扎行不行？我的建议是：既包又不包。什么意思？如果包扎完了上医院，包扎材料很容易和创面粘在一起，一揭一层皮没了；如果不包，外边空气特别脏，又容易引起感染。烧伤严重的患者，晚期死亡的主要原因就是感染。

　　既然包也不成，不包也不成，那怎么办？我告诉大家：拿干净的布一盖，赶快走！到医院一揭，问题就不会太大。

　　总之，烧伤后的处理最重要的就是三步：冲、盖、走，没别的招儿。

　　另外，治疗烧伤，民间有很多偏方，爷爷奶奶辈的人也有很多土方子。比如用酱油、芦荟、蛋清、碘酒等敷伤口。 这些方子到底有没有用？其实，这些方子的效果都不如用冷水直接冲洗，如果使用不当，有些还可能给身体造成更严重的伤害。

本文选自《救护车来之前，你能做什么？》