警惕！带状疱疹后遗神经痛“亲睐”老年人-搜狐

　　作者：刘洵

　　很多人可能都听说过“缠腰龙”，就是皮肤上出现水疱，如同龙蛇缠在身体上，而且非常疼痛，这其实是一种常见病——带状疱疹。北京宣武医院疼痛科唐元章博士说，带状疱疹在急性期会出现水疱，在全身任何部位都可发生，以胸、腰、腹部多见，如发生在腰部，就是民间所说的“缠腰龙”。

　　带状疱疹它是沿着某一周围神经单侧生长，在老年人群中特别多见，还有糖尿病人或其他内分泌疾病患者、亚健康人群因为抵抗力下降，易感染带状疱疹病毒，病毒进入体内侵蚀神经，从而造成神经损伤。

　　带状疱疹早期规范治疗是非常必要的，只不过大家都没有这方面的常识，直到身上水疱消失，疼痛持续不缓解才去就医，往往容易错过最佳治疗时间。据唐博士介绍，带状疱疹病人通常会有“痛觉超敏、痛觉过敏、自发痛”现象的出现，譬如平时穿衣服，衣服磨蹭一下就会造成皮肤剧烈疼痛，触觉如刀割、针刺、电击等等，导致患者不敢穿衣服。

　　带状疱疹如在急性期则通过抗病毒、增强抵抗力等药物治疗，规律睡眠饮食，随着免疫力的提高，症状会完全消失；但在部分抵抗力较差的患者，如老年人，慢性期虽然皮肤上的水疱消失，病毒受损神经不能修复，发生疼痛神经的功能和形态学改变，病情越来越重，并频繁发作，会造成带状疱疹后遗神经痛。而带状疱疹后遗神经痛的治疗目前来讲是世界性的医学难题。

　　警惕！带状疱疹后遗神经痛“亲睐”老年人

　　带状疱疹的年发病率约为 3～5‰。约 9%～34% 的带状疱疹患者会发生带状疱疹后遗神经痛（PHN）。带状疱疹和 PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60 岁及以上的带状疱疹患者约 65% 会发生后遗神经痛，70 岁及以上者则可达 75%，尤其是老年糖尿病患者更容易患此病。我国尚缺乏相关研究数据，据以上资料估计我国约有 400 万的带状疱疹后遗神经痛患者。

　　见到唐博士时，他刚刚从手术室出来，此时他已连续做了3例带状疱疹微创手术，而3个患者都是老年人。据了解，这些患者大都因当地医疗条件限制，通过中医、艾灸、注射、药物控制不住，病程较长，长时间不能睡眠、不能吃饭、不能活动、痛不欲生……严重影响了生活质量，给家人也带来了痛苦。

　　河北张家口的高大娘，今年75岁，患带状疱疹后遗神经痛有2年半的时间，当时右腰部皮肤突然疼痛，后来发现从右腰至脊椎处布满了水疱约巴掌宽，立即在当地医院治疗，经治疗外部水疱虽然消失了，但疼痛一直没有减轻，没日没夜地痛，感觉身体里面有一群密密麻麻的虫子在咬，时轻时重，有时还发痒，虽然一直在当地坚持治疗，经输液、吃药、针灸、拔罐等都没见好，全家都苦于找不到好方法。这次由唐博士为其行胸神经等离子射频消融术，整个手术过程40多分钟，术后患者反映感觉非常好。

　　还有位张大娘也是75岁，来自河南信阳，今年2月份发现带状疱疹，开始肋部疼痛，伴全身发冷，身上无论盖多厚都冷，后来在肋部、胸部、后背都起了水疱，在当地医院治疗，吃抗病毒药物，水疱虽然消失了，但疼痛的感觉没有丝毫减轻，后来经当地医院针灸、拨罐、放血治疗，包括在郑州一些大医院打麻醉药治疗，都没有效果，尤其胸部里面的痛一直没有停过，那种一揪一揪地痛难以言表，且背部会间歇性地产生跳动式的痛觉，这些痛感糅合在一起使她8个月来过着“炼狱”般的生活，睡不好觉、吃不好饭，不能走动，整天躺在床上，几次都不想活了，对治疗失去了信心。

　　当日唐博士运用胸神经等离子射频消融术为张大娘治疗，约1小时就结束了手术，在病房见到患者时手术已经过去了3、4个小时了，患者无任何不良反应，疼痛基本缓解。

　　患者师先生，66岁，山西大同人，一年前突然发现穿衣服时皮肤疼痛，过了2-3天后水疱就出来了，约10cm宽从左胸蔓延到左背中线，在当地医院进行常规治疗，如中药、西药、针灸、拔罐，20天以后水疱消失了，但疼痛一直没减轻，24小时一直在痛，好似铁丝绑紧身体，且铁丝在不停地勒着、拧着肌肤，长期遭受如此“酷刑”，患者不想活了，全家人都跟着痛苦，整天都是以泪洗面，其儿子说自从父亲患病后全家人无论从心情上、财力上都受到重创，后从老家来北京求医问诊，先后往返6趟，辗转了3家大医院未果，两天前来到宣武医院，先经过术前测试，即通过一种诊断性的治疗，当时效果就挺好，这是自患病以来从来没有遇到过的情况，与前面两位大娘一样，在同一天由唐博士实施了胸神经等离子射频消融术，术后感觉非常好，患者由衷地说，从来没有的感觉！患者老婆、儿子都非常高兴，连声说感谢倪教授、唐大夫。

　　神经阻滞或毁损术，分型治疗带状疱疹具有诸多优势

　　那么，神经阻滞术到底是一个什么样的技术呢？对此，唐博士说，针对带状疱疹患者的发病情况，该技术分为以下3个类型，以对症治疗：

　　1、早期带状疱疹（1月以内），运用局部神经阻滞术，联合带状疱疹皮损区皮下注射术，配合口服药物治疗，绝大多数患者可以得到疼痛完全缓解，是带状疱疹治疗的最佳时期；

　　2、当带状疱疹发病在1-6个月时，即产生带状疱疹后遗神经痛，这一阶段的治疗就需在神经阻滞术的基础上增加神经调控治疗，也可以取得非常好的疗效；

　　3、当带状疱疹发病在6个月以上时，神经损伤更重，甚至神经功能、形态发生改变，恢复难度更大，就得运用等离子射频消融术，在超声及影像的引导下观察到病变神经，通过专业操作使受损神经消融，阻断神经传导，解除肌肉痉挛，从而打破带状疱疹后遗神经痛的恶性循环，促进良性发展，同时扩张血管，消除致痛物质，该方法对消除痛觉非常好，且能保留触觉、温觉；具有微创，安全性高，副作用小等优点。

　　这三例患者运用的病变神经等离子射频消融术，是目前治疗带状疱疹后遗神经痛最为先进的技术。通过等离子消融使病变神经气化，毁损痛觉神经更加彻底，同时等离子消融温度是42℃，是一种常温消融的方法，克服了之前临床上常用的神经射频热凝术（需要80-90℃来热凝毁损神经）治疗引起的局部皮肤麻木、感觉异常等副作用。等离子射频消融术通过低温气化病变神经，有效的阻断痛觉神经，同时保留触觉、温度觉等神经纤维的功能，使患者疼痛得到缓解有避免了麻木、温度觉消失等并发症的发生。可以说，等离子射频消融术治疗带状疱疹后遗神经痛走在了世界前列。

　　最后，唐博士说，要预防带状疱疹，首先要增强抵抗力，避免劳累，适当锻炼身体，饮食上做到营养均衡，如发现带状疱疹，应早治疗避免带状疱疹后遗神经痛的发生。