女性患乳腺小叶增生不要怕！沪上专家教你舒缓、减压、防癌变

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　　乳腺小叶增生发病年龄多在20～45岁，情绪郁闷、心烦善怒或过度疲劳时，乳房不适感更为明显。

　　乳腺小叶增生发病病因尚未完全明了，可能与女性体内雌激素、孕激素比例失调、乳腺组织对性激素敏感性增高有关。

　　定期检查，适当的饮食和药物调养，保持心情舒畅，不但能缓解乳腺小叶增生引起的不适感，还能降低乳腺癌发病率。

女性患乳腺小叶增生不要怕

沪上专家教你舒缓、减压、防癌变

复旦大学附属肿瘤医院乳腺中心教授 吴炅

上海中医药大学附属龙华医院教授 唐汉钧

　　乳腺增生病，俗称乳腺小叶增生，是一种乳腺组织良性增生性疾病。该病既非炎症，又非肿瘤，是乳腺组织正常结构错乱，主要表现为乳房部疼痛和乳房肿块。

　　对于乳腺小叶增生，有不少患者存在观念上的误区。有的患者认为乳腺小叶增生会转变为乳腺癌，非常紧张；有的则认为乳腺小叶增生发病较普遍，几乎人人都有，所以对病情不加理会。

　　那么，乳腺小叶增生会癌变吗，需要治疗吗？

　　检查可疑者需做活检

　　乳腺小叶增生的主要临床表现为乳房疼痛、乳腺腺体增厚或局限性肿块形成。超过90%的患者表现为与月经周期相关的乳房疼痛，即在月经前2～3天经历乳房疼痛或胀痛，并且可以在乳房内触及小结节，月经后消失。少数患者的乳房疼痛与月经周期没有明显关系，表现为乳房的烧灼感、下坠感或刺痛。

　　局限性肿块和局限性增厚多出现在单侧乳房的外上象限，亦可双侧乳腺受累。肿块与周围组织分界较清楚，可伴有或不伴有疼痛。部分患者会出现弥漫性的腺体增厚，整个乳房质韧，呈结节状。少数患者同时可有乳头溢液表现，多为浆液性或水样溢液。

　　出现上述症状后，患者应及时去医院就诊，通常，医生会建议患者做超声、乳腺钼靶等影像学检查，以排除乳腺病变可能。若临床及影像学检查可疑，则需要做活检，避免误诊、漏诊乳腺癌。

　　非典型增生癌变风险增加

　　在病理学上，乳腺小叶增生性病变统称为导管增生性病变，是一组细胞形态和组织结构各不相同的增生性病变，主要局限于乳腺小叶系统。其中，非典型导管上皮增生的患者癌变风险增加4～5倍，属于中度风险增加，是一种癌前病变。根据显微镜下的形态特征，非典型增生又可以进一步分为轻度、中度和重度非典型增生。

　　虽然乳腺小叶增生既不是肿瘤也不是炎症，但也需要引起足够的重视。临床证实，经活检诊断的重度非典型增生，有少部分病例可进展为浸润性乳腺癌，从活检到后来发生浸润性癌的平均时间为8.3年。遗憾的是，目前尚未找到明确的癌变指标，可以辨别哪些非典型增生患者最终会发展为乳腺癌。

　　乳腺小叶增生发展到乳腺癌演变过程

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　　目前大多数学者认为，乳腺小叶增生发展到乳腺癌是一个多阶段、渐进性演变的过程，其演变过程大致为：正常乳腺组织——普通型导管上皮增生——非典型导管上皮增生（轻、中、重度）——导管原位癌——浸润性乳腺癌。

　　普通乳腺小叶增生不需要治疗

　　普通的乳腺小叶增生本身并不需要治疗，只有非典型增生的病变需要进行手术切除。伴有其他高危因素的女性应咨询专科医师，看看是否需要服用内分泌药物进行治疗；有乳腺癌或其他恶性肿瘤家族史的高危女性也应咨询医生，必要时做基因检测（如BRCA1/2），以利进一步确定乳腺癌预防策略。

　　除了非典型增生外，其他乳腺小叶增生患者以观察随访为主。如果乳腺小叶增生相关乳房疼痛引起患者失眠，影响日常生活或工作，可考虑心理治疗，超过80%的患者通过心理治疗可治愈乳房疼痛。若仍无缓解，也可短期接受他莫昔芬等药物治疗。

　　在日常生活中，乳腺小叶增生患者应注意均衡饮食，控制总热量摄入，低脂饮食。有报道称，减少咖啡因、可乐、巧克力的摄入，可能起到缓解乳房疼痛作用。

　　总之，乳腺小叶增生患者大可不必为乳腺小叶增生终日焦虑不安。但应提高对乳腺疾病的认识和防癌意识，坚持每年一次乳腺专科检查，包括临床医生对乳腺的触诊，乳腺超声、乳腺钼靶等检查，以筛查乳腺癌。非典型增生患者应在医生指导下，制定个体化乳腺癌筛查方案。

　　延伸阅读：日常生活注意点

　　1．适时婚育，母乳喂养，并注意保持乳头清洁，避免外伤；起居有规律，劳逸结合，并注意保持大便通畅。

　　2．情志调畅，豁达开朗，保持良好的精神状态，避免不良精神刺激，如紧张、忧郁、恼怒、悲伤等。

　　3．慎用含雌激素高的美容护肤养颜之品，同时，限制动物性脂肪和糖类的摄入量，尽量减少食用辛辣刺激性食物、油炸食品及烟酒等。提倡低脂饮食，宜多食含有纤维素丰富的食物和润肠食物，如新鲜水果、蔬菜、豆制品、菇菌类等绿色食物。其中，芋艿和海带均有软坚散结的功效，平时不妨多食用。

　　手法按摩

　　1. 每日夜间临睡前解松乳罩，于乳房下部即乳罩钢圈箍围处轻轻地按摩，同时对乳房进行顺时针、逆时针分别按摩50次，有助于促进乳房部血液及淋巴回流。

　　2．用示指按揉乳房结块疼痛同侧的第1～2足趾关节前后的行间穴和太冲穴各120次，有清疏肝火、疏通乳房经络的作用。

　　3．用力重按第2～3趾缝间的内庭穴及第2～3跖骨间凹陷中的地五会穴各5分钟，并顺时针方向按5分钟。

　　药膳食谱

　　1．核桃茴香：核桃1个，八角茴香1枚。核桃取仁和八角茴香一道，于饭前嚼烂吞下，每日3次，方中核桃仁多脂而润，功能既养血益阴，又能润通血脉、开瘀消坚。八角茴香辛香甘温，功能温肾暖肝、散寒、理气、疏肝木、达阴郁。二药合用，共奏补虚、理气、开瘀消坚之功效。

　　2．海带菜：海带30克，大头菜15克。洗净切成丝，油炒后食用，对乳腺小叶增生结块有软坚作用。适用于乳房结块质韧不消者。

　　3．黑芝麻糊；将黑芝麻炒熟研细末，粳米50克加清水500毫升，加适量白糖，煮为稠粥，取芝麻粉20克左右调入粥内。

　　中成药（在医生指导下使用）

　　1. 小金丹，每次1支，每日服2次。

　　2．乳康片，每次3片，每日服3次。

　　3．乳增宁片，每次2片，每日服3次。

　　4．乳癖消胶囊，每次4粒，每日服3次。

　　5．乳核散结片，每次4片，每日服3次。

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