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这是一个真实的例子。
在我们口腔医院晚上急诊迎来了两个因为摔倒而门牙掉出来的小孩。
治疗结果是其中一个孩子脱位牙再植后疗效非常好，而另外一个孩子却效果不佳。
年龄相仿的患者、同样的意外，为什么会产生截然不同的结果呢？
原来，疗效好的孩子父母在电话那头得知孩子的门牙掉出来后，立即指导孩子先将牙齿保存在鲜奶中，并且陪孩子赶紧到医院治疗。
从摔掉门牙到医院治疗不到一个小时。
而另外一个家长得知孩子门牙脱落时没对孩子脱落的门牙做任何处理，从孩子发生意外到医院已经过去六个小时。
时间的差距，对脱落牙的保存处理将对牙再植疗效产生巨大的影响。
孩子摔倒，背后藏着两把刀---牙脱落和髁突骨折。
牙齿的解剖结构
（来源于360图片）
牙齿跟牙槽骨间有一层牙周膜相连，当发生外伤时，这层脆弱的牙周膜容易撕裂，使牙齿从口腔中脱落出来。
不要小看这牙周膜，这层膜将决定日后牙重新植回去的疗效。
脱落出来的牙齿在短时间内若得到良好的保存处理，牙周膜尚可存在活性。一般牙齿在脱落后两个小时内能及时到医院再植长期疗效佳。
如何保存脱落的牙齿
1
在30分钟内将脱位牙浸泡于生理盐水中。
生理盐水的渗透压与牙周膜细胞渗透压一样，能防止细胞破裂，从而使细胞在短时间能存活下来。
如果超过30分钟，在2个小时内先浸泡在0.2%庆大霉素（抗菌作用）中五分钟后再将其移到生理盐水中，并尽快到口腔医院就诊。
2
如果没有以上的条件，可以将脱位牙暂时含于舌头下面，并尽快就医。
舌头下唾液能保护牙周膜细胞的活性。
3
可以将脱位牙浸泡于鲜奶中，并在两个小时内尽快到口腔医院做再植手术。
鲜奶中营养成分丰富，如蛋白质，脂肪，各种无机离子和维生素等能使细胞正常代谢，从而使牙周膜细胞不至于死亡，提高再植的成功率。
跌倒后有一些潜在的危险很容易被宝妈们给忽视掉，其中有一个就是髁突的骨折。
不要小看这髁突的骨折，带来的影响可是终身。
髁突的解剖结构及骨折后带来的不良影响
髁突是下颌骨的生长发育中心，同时又是颞下颌关节的组成部分。
如果严重的髁突骨折没有得到及时的处理，其生长中心容易遭到破坏和关节强直，从而使小孩子下颌发育不全，也就是我们平时说的鸟嘴畸形。面部的严重不对称也会给孩子的心理蒙上一层厚重的阴影，故摔倒后磕到下巴时不容忽视。
(来源百度图片)
如何知道髁突是否骨折
1.开口困难：孩子进食异常，开口不大，吃东西只能用手指从牙间隙塞入小块的软食等。
2.孩子面部发育逐渐出现不对称，下巴后缩伴有睡觉打鼾
3.牙齿咬合关系错乱：下排牙后面的牙齿直接向舌侧倾斜，上下牙齿咬住时，上牙的牙尖跟下牙的牙尖直接接触，甚至出现上下牙完全不接触的情况等。
4.用小指末端放在外耳道内，让孩子做开闭口运动，会发现两边关节运动不协调，骨折那一侧动度较小甚至不动。
正值新年，孩子跟小伙伴们较平日更为好动，难免会磕磕碰碰，这个时候要多多注意孩子的安全问题哦。
出现跌倒的意外，不要拍拍衣裳就结束了，要留意跌倒后的两把刀----牙脱位和髁突骨折，一旦出现，应及时采取措施。
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作者丨马晓欣
南方医科大学
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