三高微课堂：高血脂

　　什么是血脂？

血脂就是血液里的脂肪，人身体里血脂的来源有两个途径：

第一个是身体自己制造的(主要在肝脏)，医学术语叫内源性；

第二个是吃进去的，医学术语叫外源性。

　　血脂的分类

血脂分为胆固醇和甘油三酯两大类。

胆固醇必须“坐上车”才能在血液里跑来跑去，这个车就是“低密度脂蛋白”和“高密度脂蛋白”。胆固醇坐上低密度脂蛋白的车，就生成了“低密度脂蛋白胆固醇”(简称LDL-C)；胆固醇坐上高密度脂蛋白的车，就生成了“高密度脂蛋白胆固醇”(简称HDL-C)。这样胆固醇就分成了3种：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，再加上甘油三酯，就是一般说的“血脂四项”，通常血脂就化验这四项。

　　血脂的作用是什么？

血脂是人体正常运转必不可少的物质，胆固醇主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸等，甘油三酯参与人体的能量代谢，它们的作用都是非常重要的。

　　胆固醇有好的也有坏的

斑块能堵塞血管引起“这儿梗、那儿梗”等一系列严重后果，而“低密度脂蛋白胆固醇”就是制造斑块的主要原材料，它高了斑块就长得快了，所以它是“坏胆固醇”；“高密度脂蛋白胆固醇”能把身体里的胆固醇排出体外，它高了身体里的胆固醇就减少了，斑块就长得慢了，所以它是“好胆固醇”。

　　总结一下就是：干好事的“高密度脂蛋白胆固醇”要高，干坏事的“低密度脂蛋白胆固醇”要低，再简化一下就是“胆固醇密度高的要高、低的要低”。

甘油三酯高了也能堵塞血管，所以也是低一点好，总胆固醇是所有其他胆固醇加起来的总和，一般来说也是低一点好。胆固醇高引起血管堵塞在医学上叫做“动脉粥样硬化”，是多数心脑血管病的根源。

　　什么是动脉粥样硬化？

脂质沉积在动脉血管内壁上，形成样子像干小米粥一样的斑块(称为粥样斑块)，有斑块的血管就堵塞、变硬，所以叫“动脉粥样硬化”。 动脉粥样硬化是心脑血管病的根源，它使血管变硬、堵塞，输送血液、营养的能力降低，引发严重的心脑血管病。“动脉粥样硬化”也可以简略地理解为血管堵塞、变硬。

　　什么叫高血脂？什么叫血脂异常？

由于“好的胆固醇要高、坏的胆固醇要低”，所以笼统地说“血脂高就是坏事”是不科学的，医学上的说法是“血脂异常”。但为什么还会有“高血脂”的说法呢？这是因为现在人们的生活好了，多数情况下是“总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯”这三项高，也是治疗的主要目标，所以“血脂高”这个名词就叫开了，也叫“高脂血症”

　　血脂高有哪些坏处？

血脂高血液里的坏胆固醇就多了，造成血液粘稠和长斑块，使血液流动的阻力增加，血压就升高了；血液流得慢组织器官就会缺血，营养物质拉不过来代谢废物拉不走，组织器官的功能就会减退，先是造成浑身“这儿也不舒服、那儿也不舒服”；斑块长到一定程度就会堵塞血管引起“这儿梗、那儿梗”，发生心梗、脑梗、心衰、肾衰等严重后果...

　　在堵塞血管的时候，血脂中的哪些成分干的坏事比较多呢？

引起血管堵塞的主要是低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，其中“低密度脂蛋白胆固醇”干的坏事最多，是堵塞血管的主犯，甘油三酯是从犯，一般情况下要重点降低“低密度脂蛋白胆固醇”。但甘油三酯高到一定程度的时候也是能引起严重后果的，当甘油三酯＞5.65mmol/L(500mg/dL)的时候，这么高的甘油三酯会堵塞胰腺的毛细血管，引起急性胰腺炎，这个病是能要命的。甘油三酯和饮食的关系很大，暴饮暴食能引发急性胰腺炎就是这个原因。

　　血管堵塞的后果是什么呢？

血管堵了血就流不过去了，组织器官需要的营养拉不过来、代谢废物也拉不走，就会功能减退、慢慢坏死。这就是高血压糖尿病并发症的根源！实际上看看这些并发症的病名就能知道原因，梗、塞、栓、窄、块(心梗脑梗、脑梗塞、脑血栓、动脉狭窄、斑块)，每个字眼都在说一个事儿--“堵”；去医院抢救就是溶栓、支架、搭桥，哪个不是往通了弄血管？所以心梗、脑梗...这些能要命的高血压糖尿病并发症，都是因为血管堵了才造成的。有堵塞就会“这儿梗、那儿梗”，非死即残。比如：

　　心 梗--给心脏供血的冠状动脉血管堵了

　　脑 梗--大脑里的血管堵了

　　脑溢血--大脑里的血管变硬后破了

　　肾衰--肾脏的血管堵了

　　截肢--腿部的血管堵了

　　失明--眼睛的血管堵了

...

　　胆固醇高有这么多坏处，那它应该降到多少才好呢？

早在2008年卫生部就规定，不同的人要把血脂的主要有害指标“低密度脂蛋白胆固醇”降到的范围也不一样：正常人要降到3.37以下；高血压或糖尿病或脑血栓患者要降到2.6以下；冠心病或脑血栓合并糖尿病的人要降到2.1以下。

以上内容比较专业、复杂。有一个简单的记忆方法--总胆固醇的5、4、3：健康人应该把总胆固醇降到5以下，有高血压或糖尿病的人应该降到4以下，二者都有或得过心梗脑梗、放过支架的人应该降到3以下。总胆固醇是由其他胆固醇组成的，它要是降下来了，其他指标也就都降下来了，所以记住这一个指标就行了。

“天衡”是全国连锁的高血压、糖尿病专业治疗机构，在北京建有高血压糖尿病研究中心，目前已开设分院30家，服务患者15万多人。

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