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2017年7月第4期 总第811期
专家简介
汤成春，东南大学附属中大医院心血管内科主任医师，副教授，博士研究生导师。 擅长冠心病的诊治，专长于冠脉造影及经皮冠脉内支架植入术，特别是冠脉复杂病变及急性心肌梗死的急诊冠脉内血栓抽吸及支架植入术。
78岁的李大爷患高血压、冠心病好多年了。前几天天气较热，为解渴，他一口气吃下了半个冰西瓜，随后突然感觉胸前区剧烈疼痛，大汗淋漓。家人发现后，立即送老人到医院。经检查诊断，李大爷是突发急性心肌梗死，差点没抢救过来。
一般人都知道，大的动脉斑块破裂形成血栓，会导致心梗猝死。但实际上，临床上发现，血管堵到30%~50%的时候最容易引发猝死，原因可能是血管“抽筋”（即痉挛）导致的斑块破裂。更多心脑血管精品文章，请关注微信公众号：心脑血管健康促进网。
即使冠状动脉痉挛没有造成斑块破裂或形成血栓，当痉挛持续超过30分钟没有得到缓解时，也会出现心梗，甚至恶性心律失常，引发猝死。专家指出，心血管痉挛常常在安静休息时或半夜、清晨时段发生，易出现短暂性的胸闷、胸痛。发病时，因心血管内壁异常收缩，造成血管腔狭窄、血流不通，心肌因而缺氧，表现出来的症状就和心梗一样，严重时可能猝死。
专家介绍，造成心脏血管痉挛的风险包括压力过大、过劳、气温骤降、抽烟、喝酒、滥用药物或食用过多低温食物等。对前面的一些危险因素，血管不好的人通常会加以防范，但食用过多低温食物常被忽视，这样会引起头部血管痉挛等。尤其夏天，刚从冰箱冷冻室取出的食品温度一般都在－6℃以下，而口腔温度在37℃左右，温差悬殊。若快速进食，会强烈刺激口腔黏膜，反射性地引起头部血管痉挛，产生头晕、头痛、恶心等一系列症状。另外，胃、肠在受到较强的低温刺激后，血管会骤然收缩变细，诱发上腹阵发性绞痛和呕吐等症状，称为“冰箱性胃炎”。
除了低温饮食，还有些刺激性饮食也容易让血管“抽筋”，如浓茶、浓咖啡、酒精、辣椒等，有冠心病史的人群尤其要注意。每个人对辣椒的耐受程度不同，不要轻易尝试自己可能接受不了的辛辣食物。酒精、咖啡因摄入到一定量时，会起到扩张血管的作用，出现血压一过性下降，心脏加快收缩频率及强度，也可能诱发血管痉挛。因此，饮酒要适度，也不宜过量摄入浓咖啡、功能型饮料等。
不少人认为，只有寒冷的冬季才是冠心病的高发季节。其实不然，炎炎夏日，冠心病，尤其是急性心肌梗死的患者并不少见。专家提醒广大读者，夏季避免心脏血管痉挛，需要注意以下几点：饮食中不要摄取过多胆固醇；早戒烟，避免高危因素；每天保持规律的运动；吹空调要有节制；少吃过凉食物。
来源：冠心病互助圈
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