肺结核——上中 “活动性肺结核CT判定及非典型肺结核分析”

　　王俊豪老师解读

　　孟玉花编辑整理

　　随着结核发病率的日益增高，掌握结核精准的诊断技术是多么的重要，这是我们影像医生必须做到的！

　　早期、联合，适量、规律和全程是标准结核用药原则！下面有王俊豪老师精彩解读肺结核系列内容！??????病例来自医学影像园——伍建林教授！感谢！部分来自胸科之窗——路希维教授！感谢！对于确诊的肺结核患者，是否为活动期，影像如何评估这个问题，不知道大家是否心中有数，今天在复习下伍建林教授的课件吧(不当之处请各位斧正)—— 我们知道，对于活动性肺结核的诊断，金标准是痰细菌学检查，但是痰检阳性率只有30_50%，活动性肺结核的痰检阴性比例高，而除了这些生物学检测之外，MSCT其实是个很好的辅助方法！ 那么，CT影像上，都有哪些征象，代表结核处于活动期呢？伍建林教授有过统计！

　　

　　一、树芽征

　　

　　

　　二、空洞

　　

　　

　　

　　三、干酪样肺炎内部的空洞，无壁空洞为主！

　　

　　

　　

　　三、肺实变

　　

　　

　　

　　大片实变里面也有空洞！

　　四、GGO

　　

　　五、活动性结核的气道损害

　　

　　

　　气道损害提示有TBTB

　　以上五个征象，多表示病变处于活动期，当然空洞，陈旧性结核里也可以见到！

　　空洞型肺结核里，一个比较危险的并发症！

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　当然，结核千变万化，不典型的常常诊断困难，需要综合考虑！ 下面是路希维院长的间质性肺结核的论述！

　　间质性肺结核

　　

　　

　　

　　

　　

　　下面我们逐一了解一下，先看第一类，以网合结节为主要表现的肺结核——

　　

　　

　　

　　随着间质改变的进展，还可以牵拉支气管扩张！

　　

　　并且，网合结节可以融合坏死，出现空洞——

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　最后一种，磨玻璃密度影(GGO)为主

　　

　　

　　

　　

　　

　　

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