股静脉穿刺置管术 | 萝莉版

你有没有被“萌”到？

　　作者 | 李土豆

　　来源 | 医学界急诊与重症频道

　　股静脉穿刺适应证

　　1.需要开放静脉通路，但又不能经外周静脉置管者。

　　2.需要同时多腔注射几种不相容的药物。

　　3.需要输注对外周血管有刺激性、腐蚀性或高渗性药物。

　　4.需要为快速容量复苏提供充分保障的患者。

　　股静脉穿刺禁忌证

　　1.穿刺部位皮肤或静脉有炎症或血栓形成。

　　2.有严重出血倾向的患者。

　　3.有股藓的患者。

　　股静脉穿刺置管较其他路径中心静脉穿刺优劣

　　股静脉穿刺的优势

　　1.股静脉管腔粗大，位置固定，走形直，周围无重要组织结构，穿刺难度较小，成功率高。

　　2.股静脉远离心房，为正压静脉，安全系数较高。

　　3.导管置入较长，不易脱落。

　　股静脉穿刺的劣势

　　1.靠近腹股沟，感染发生率较高。

　　2.普通中心静脉导管长度无法到达下腔静脉，不易于监测中心静脉压。

　　3.患者带管行动易造成导管打折、堵塞。

　　股静脉穿刺常见并发症及处理措施

　　1.误穿股动脉

　　原因：多因穿刺困难、反复操作引起，如处理不当可造成局部巨大血肿。

　　措施：穿刺时感受动脉走向，针尖不可过偏向外侧，误穿后应立即拔针，并在穿刺点加压止血。

　　2.感染

　　原因：股静脉穿刺点靠近会阴部，操作不当容易发生感染。

　　措施：注意无菌操作，加强术后护理。

　　3.空气栓塞

　　原因：多因输液装置封闭不严，液体更换不及时，卡口脱落等情况导致空气吸入形成空气栓塞。

　　措施：充分准备好输液装置，快速输液时严密观察及时换液。

　　4.深静脉血栓形成

　　原因：置管处静脉壁损伤，卧床血流缓慢等多因素为血栓形成创造条件。

　　措施：日常观察穿刺肢体有无肿胀，皮温、色泽是否正常，必要时可行B超定位，一旦发现血栓，立即拔管，患肢抬高制动，对症处理。