【临床】NGAL丨急性肾损伤早期敏感指标

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白( neutrophilgelatinaseassociated lipocalin，NGAL) ，是人脂质运载蛋白家族中的一个新成员。急性肾损伤（AKI）时NGAL表达明显增高并分泌释放入体液中，尤其是尿液中的NGAL水平与肾脏损伤的程度密切相关。因此，NGAL在急、慢性肾脏疾病中的生物学预警作用越来越受到重视。

NGAL是急性肾损伤AKI的诊断标志物

急性肾损伤（AKI）是由各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合症,是急性肾衰竭概念的扩展和疾病早期的延伸。在AKI时，血、尿NGAL浓度通常会迅速升高，2h最为明显(比临界值升高几十至几百倍)，血清肌酐(sCr) 、尿酶等传统指标往往要在24～72h才后明显升高，因而NGAL 可用于AKI的早期诊断。Mishra等在体外循环术并发AKI患儿的队列研究中发现，2h尿NGAL诊断AKI的AUCROC为0.998，敏感性、特异性分别为100%、98%。

NGAL预测慢性肾病(CKD)的进展

研究发现，CKD患者的血清、尿NGAL水平显著高于正常人群，并与肾小球滤过率(GFR)呈负相关。CKD患者NGAL水平不仅是优于sCr反映CFR下降的指标，更是评价CKD患者肾脏损伤程度的标志物。经多变量Cox比例风险回归模型分析，血清、尿NGAL是CKD的进展风险的独立预测因子。

NGAL和心肾综合征

心肾综合征(CRS)是一种心脏和肾脏的病理生理紊乱，即由一个器官的功能不全导致的另一个器官的功能不全，死亡率高。血NGAL诊断CRS的敏感性和特异性分别为100%、86.7%。因此，作为肾损伤的早期诊断指标，密切监测NGAL水平，有利于临床医生正确评价CRS中的肾功能损伤程度，并及时采取干预治疗，减少并发症的发生。

NGAL临床应用项目优势

1、监测时间早：NGAL可以在肾脏发生损伤2小时内就显著升高。血清肌酐、尿素氮需要3-4天才有明显升高；胱抑素C、微球蛋白需要在20小时左右有显著升高。

2、易于判断：NGAL提示值是正常样本含量的数百倍，这样可避免检验系统误差造成临界值不好判断的情况。

3、特异性高：在单一研究中心的均质患者人群中，NGAL是特异性最好的预测AKI的指标。

NGAL检测的适用科室与适应症

ICU：大型手术术后的急性肾损伤诊断；危重病情监测以及预后评估、休克

心内科：心脏术后急性肾损伤诊断、心衰并发的急性肾损伤、对比剂急性肾损伤早期诊断、心肾综合征诊断

神经内科：对比剂致急性肾损伤早期诊断

大型手术科室：如骨科、外科等其它有可能发生急性肾损伤的科室

（来源：美康生物）