【探病寻医】医生说，不管怎样，先治病，病情不能耽误，一个简单的治疗救了一条命……

41岁的李女士是云南人，来惠州打工的第二天就出现上腹部持续胀痛，并伴恶心呕吐、畏寒、高热、全身皮肤及双侧巩膜中度黄染，持续加重，到当地医院门诊治疗无效后到惠州三院急诊科就诊。

CT提示:胆总管扩张并结石，胰管扩张。急诊拟“急性化脓性梗阻性胆管炎，胆源性胰腺炎，胆总管结石”收入肝胆外科。入院时患者已出现神智淡漠，高烧39.5℃。

这是啥子情况？

不会太严重吧？

不就是发个烧吗？

……

此时，吃瓜群众看得云淡风轻，医生却急得火烧眉毛。急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。

患者是因胆道结石导致胆管梗阻，继而引发一系列的症状。从医学上讲，患者已经出现了Reynolds五联征：腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统抑制表现，如继续发展下去，病情会更加恶化，恐有生命危险，关键之急要疏通胆管。

肝胆外科的李慧华医生急忙与家属沟通，拟急诊行ERCP治疗，但患者家属犹豫不决，说是没钱治疗。李慧华医生第一时间将情况报告了肝胆外科曾红文主任，曾主任对家属说，不管怎样，先治病，患者病情危重，不能耽误！

在曾主任的统筹安排下，医护人员迅速做好相关准备，半个小时内就将患者送到内镜室。很快地，主管医生李慧华医生为患者取出了乳头及胆总管下段部分结石，放置了鼻胆管，将胆液引出到鼻腔外。

李慧华医生在介入室护士长协助下顺利完成了ERCP取石术

做完ERCP治疗后第二天，患者就可以开始进食了，腹痛缓解，黄疸症状也明显改善，治疗3天后顺利出院，对医护人员的救命之恩充满了感激。从电话随访中，医生了解到，患者出院后身体恢复良好，很快找到了工作。

下面我们来科普一下ERCP

　　什么是“ERCP”？

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，经内镜活检孔道插入一造影导管，并进入十二指肠乳头内，注入造影剂，若胰管及胆管同时显影或先后显影称为ERCP，若导管仅插入胆管内，注入造影剂，仅胆管显影称为ERC。

　　“ERCP”有哪些适应症？

1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者；

2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者；

3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者；

4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等；

5.急性胆源性胰腺炎早期干预治疗。

　　ERCP的优势在哪里？

1.操作简单。

主要设备：十二指肠镜

2.手术创伤小（微创），病人痛苦小，无切口，无需外科开腹手术即可治愈。

3.成功率高，并发症少，无切口，大大减少感染几率，肝胆外科从去年开展ERCP治疗以来，成功完成ERCP手术40多例。

4.时间短，恢复快，术后麻醉清醒即可下床活动，次日可恢复饮食，缩短了住院时间,一般3~5天可出院。

　　医生建议

胆道结石是胆道系统中最常见的疾病，胆汁的淤积及胆固醇代谢失调为结石的主要原因，一般与胆道感染有关，临床多见于中年女性。

由于胆结石和体质及饮食息息相关，注意以高纤维饮食为主。平时在生活和饮食上要多注意，要低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃些蔬菜、水果、粗粮等，适当地进行体育锻炼，增强体质。