)11月28日下午5点，家住都江堰的53岁市民马雨（化名）因心脏不适前往四川省人民医院治疗，在抵达医院急救中心的那一刻，突然心跳停止，失去了意识。在急诊抢救室经过十几分钟的心肺复苏抢救，心电监护仪显示屏上仍为一条直线。“只要有百分之一的希望都不会放弃。”家属激动的说。
这一刻，急救中心EICU住院总医生杨雪婷接到电话：“病人心跳骤停，可能需启用ECMO人工心肺机。”EICU主任周平立即前去评估患者，考虑为心源性猝死可能大，周平主任立即启动了ECMO小组。
在ECMO准备过程中，医务人员一直为患者进行心肺复苏，保证体内的血液循环供给不中断。自主呼吸心跳停止80分后，在10余名医护人员的接力抢救下，终于将马雨从死神身边拉了回来。
这已是2个月来的EICU进行了第5例ECMO抢救，随着医疗技术的不断成熟，ECMO准备过程中从最早的2个小时现已缩短至40分钟，在生与死之间赛跑，为患者争取了更多“生”希望。
惊险
刚到医院门口 男子失去意识倒下了
53岁的马雨曾患有心肌炎，最近总是有些呕吐、胸闷，但并没有太过在意。11月28日下午3点过，马雨开始脸色发白、身体越发难受，妻子见状不对便立即将其送医，由于本地医疗条件不足，家人直接包了一辆出租车前往四川省人民医院。
“我想吐。” 下午5点，抬头已经看到省医院标志时， 马雨表示自己很难受，一旁的妻子安慰他让不用顾虑吐出来，马上就到医院了。没想到，当车抵达医院门口时，马雨却怎么也叫不醒，失去了意识。
马雨立即被送往急诊抢救室，“放上床的时候已经没有自主呼吸和心跳了。”经过检查，初步推测马雨曾患有心肌炎，有心肌病，导致心脏骤停。
在评估完生命体征后，医生谢婷马上给他进行徒手心肺复苏。“2-3分钟徒手心肺复苏按压之后，就立马装上了胸部心肺复苏仪。”
十几分钟过去了，马雨躺在抢救室中，满脸发紫，瞳孔散大，亲人在床边不断呼喊他的名字，但没有得到一丝回应。
奇迹
胸按压没有停过 心跳回来了
原则上抢救病人超过30分钟，如果自主心跳、呼吸都还未恢复，是可以宣布抢救失败，停止抢救的。“只要有百分之一的希望都不会放弃。”家属激动的说。在抢救十几分钟后，马雨仍未恢复主动心跳和呼吸，通过与家属沟通，医院准备用最后一个办法：启用ECMO人工心肺机。
家属同意之后，EICU医务人员立即筹备ECMO的准备工作，导管预充来扩张血管、穿刺股动脉和股静脉，现场十余名医务人员分工协作。同时为了保证患者体内的血液循环供给不中断，医务人员一直为患者进行心肺复苏。
“从准备到患者恢复心跳仅用时40分钟。” 杨雪婷说，在准备过程中，大家争分夺秒，尽可能的争取时间。ECMO准备完毕开始运转，将马雨氧合的血液再回输到动脉，血泵代替了心脏的泵血功能，来保证全身的供血要求。下午6点25分，当看到暗红色的血液变成鲜红色的一瞬间，奇迹出现了，病床旁的心电监护仪显示恢复了心跳。
从下午5点05分、5点45分到6点25分，历经80分钟的紧张抢救终于结束，抢救室的医务人员终于长舒了一口气。
坚持
时刻紧绷一根弦 24小时未眠守护
心跳恢复了，但最重要的神经系统仍未恢复，接下来的时间很关键，医务人员们每隔两个小时进行抽血，检查对其出血和凝血情况。
“每个病人情况不同，但是越早醒来越好。”由于马雨没有立即恢复意识，大家时刻紧绷一根弦，关注着他的每一个动态。29日下午6点28分，难熬的24小时过去了，躺在四川省人民医院EICU（急危重症监护病室）病床上的马雨终于睁开了双眼，医务人员激动得不行，并用手机记录下这令人兴奋的瞬间，向病房外焦急等待了一天一夜的家属传递这个好消息。
“他现在心脏和神经都恢复得很好，能够根据清楚明白我们的指示。”杨雪婷说，马雨还需要继续进行治疗，直至可以卸下ECMO人工心肺机为止。
什么是ECMO人工心肺机？
传统心肺复苏时仅能为心脏和脑提供10%和30%的正常血液供应，因此心脏骤停患者的出院存活率非常低，仅为8-10%。ECPR（体外心肺复苏））是在ECMO辅助下的心肺复苏术，可以提供暂时的循环及氧合支持，提高CPR的成功率，出院存活率可达到30%左右。
在此次救援中，发挥关键作用的ECMO人工心肺机，本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。它有两种运行模式，一是血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳后，在泵的推动下回到静脉，这种模式某种程度上可以称为‘人工肺’。第二种模式是将经过氧合的血液再回输到动脉，这种模式下，因血泵可以代替心脏的泵血功能，既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。ECMO对于心脏骤停，尤其是心源性的心脏骤停提供了更多的抢救方式。
“其实ECMO应用到抢救还有一系列的问题，国际上平均的成功率也只有40%左右，但只要有一线希望，我们都应该去争取。”杨雪婷说，今年10月起，省医院EICU启用了这项“黑科技”，而马雨这已是2个月来的EICU进行的第5例ECMO抢救，随着医疗技术的不断成熟，在生与死之间赛跑，为患者争取了更多“生”希望。
（来源：成都商报）
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