儿童扁桃体切除需谨慎。
作者 | 武警总医院 顽疾归赵
来源 | 医学界儿科频道
上一篇《宝宝扁桃体上有异常分泌物一定是化脓么？》讲述了儿童扁桃体异常分泌物的诊断思路，分析了儿童扁桃体常见疾病的病因，广大读者对儿童扁桃体疾病有了比较系统的了解，但对于扁桃体疾病的治疗，尤其是扁桃体的切除，读者反馈的问题较多。本文重点讲述儿童扁桃体切除术的适应证以及禁忌证。
一、儿童扁桃体功能
扁桃体是人体免疫系统的重要器官，具有细胞免疫和体液免疫功能。扁桃体可抑制细菌在呼吸道粘膜的粘附、生长和扩散，对病毒有中和与抑制扩散作用，还可以通过补体的活化，增强吞噬细胞功能。儿童在学龄前期扁桃体功能最活跃，此期间行扁桃体切除手术可能对患儿免疫系统发育影响较大，故需要慎重。
二、儿童扁桃体切除术的适应证
1、扁桃体过度增生肥大，出现入睡打鼾、张口呼吸及睡眠不安，说话含糊不清；
2、慢性扁桃体炎经常急性发作；一年5次以上；扁桃体腺窝内常见栓塞物，患儿口臭不适。或虽非反复发作，但曾经引起咽旁感染或扁桃体周围脓肿者；
3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎；
4、慢性扁桃体炎与临近组织器官的病变有关联时，如中耳炎、鼻窦炎、颌下淋巴结炎等；
5、扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时；
6、扁桃体多次发炎以致经久低热而找不出其他原因者；
7、扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；恶性者应慎重选择适应证和手术范围。
三、儿童扁桃体切除术的禁忌证
1、急性扁桃体发作时，一般不实行手术，宜在炎症消退后2-3周切除扁桃体；
2、造血系统疾病及凝血功能减退者，如再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜等，一般不手术。如其与相关联时，应与相关学科密切合作，采取综合措施，充分的术前准备下进行手术；
3、患有严重的全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎等，病情尚未稳定时暂缓手术；
4、家族中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数较低者，不宜手术。
四、术后处理
1、饮食：术后当日可进食冷流食如冰棍、冷牛乳；术后第2天可半流食，并漱口以保持口腔清洁；
2、休息：卧床休息，勿用力说话和咳嗽；
3、观察：患儿有无口吐鲜血或入睡后不停地吞咽，应立刻检查伤口，若有活动性出血，应立刻止血，并给止血剂，出血过多者应输血输液；
4、抗感染：发高热或感染者，使用抗生素，对症治疗。
一般术后2周伤口即可完全愈合。
参考文献：
第8版诸福棠实用儿科学
第2版实用耳鼻咽喉头颈外科学
实用小儿耳鼻咽喉科学