62岁的李嗲嗲这一年多来，经常有点头晕，家人都认为是血压有点高引起，前段时间，李嗲嗲突然感觉天旋地转，走路不稳，一只眼睛还短暂失明，恐慌之下，李嗲嗲赶紧来到湖南中医附一入院治疗。
神经外科医生检查后发现，李嗲嗲精神萎靡，记忆力很差，头部CT检查显示脑梗塞，随后进一步通过血管造影检查，结果显示李嗲双侧颈内动脉斑块并狭窄，左侧血管堵了80%，情况极其危险。
喻坚柏主任向团队介绍患者病情
罗刚副教授和医疗组成员讨论手术方案
神经外科主任喻坚柏教授立刻率领罗刚副教授、陈涛医生在脑保护伞的保护下为李嗲嗲进行了狭窄部位的球囊扩张及支架置入术，成功完成左侧颈内动脉狭窄的血管内治疗。术后第二天，李嗲嗲头晕明显好转，目眩消失，行走平稳自如。
术后查房，患者恢复良好
喻坚柏主任表示：临床中经常见到像李嗲嗲这样的患者，平时有些头晕没有放在心上，总觉得休息一下就会好，没有做系统检查，结果因为颈动脉狭窄导致脑缺血，引发生命危险。
颈动脉狭窄的原因
颈动脉狭窄的病因主要是动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌性发育不良等。在西方，约90%的颈动脉狭窄性病变是由动脉粥样硬化所致。在我国，大动脉炎也是颈动脉狭窄的常见病因。
颈动脉斑块主要通过以下两种途径引起脑缺血：一是严重狭窄的颈动脉造成血流动力学的改变，导致大脑缺血；另一方面是斑块脱落引起脑栓塞。
颈动脉狭窄的表现
临床上根据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类。
有症状的颈动脉狭窄：
1.脑部缺血症状：耳鸣、眩晕、黑矇、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。
2.短暂性脑缺血发作：身体一侧突然出现障碍，短时间单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。
3.缺血性脑卒中：一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等状况。
无症状的颈动脉狭窄：
有许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状，有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处有血管杂音。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，需要高度重视。
颈动脉狭窄的治疗
喻坚柏主任介绍说，颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状；预防短暂性脑缺血和缺血性卒中的发生。
临床一般根据患者颈动脉狭窄的程度以及相关症状进行治疗，包括内科治疗、外科治疗和介入治疗。
内科保守治疗：目的是减轻脑缺血的症状，降低脑卒中的危险，控制现患的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等，并定期超声检查，动态监测病情变化。
外科治疗：目的是预防脑卒中的发生，其次是预防和减缓短暂性脑缺血的发作，标准的手术方式为颈动脉内膜切除术。
介入治疗：主要有颈动脉经皮腔内血管成形术和颈动脉支架成形植入术。
喻坚柏主任最后提醒：如果患者经常感觉头晕目眩，疲乏无力，或者出现短暂行肢体行动受阻、失明等症状一定要及时到医院进行系统检查，排除相关危险因素，进行针对性治疗。
END
喻坚柏：主任医师，教授，硕士研究生导师，湖南省中医附一院神经外科学术带头人。
带领科室团队开展了各种外科、神经外科手术数千例。每年开展脑血管及脊髓血管造影术数百台，开展了大量复杂颅内动脉瘤的支架辅助弹簧圈栓塞、急性脑梗死的超早期介入动脉溶栓术、复杂的脑血管畸形(动静脉畸形与动静脉瘘)的介入栓塞治疗，主刀完成鞍区部位及小脑、脑桥等重要位置的高难度脑肿瘤手术数百台。
在湖南省最先开展了微创颅内血肿粉粹穿刺及神经血管介入治疗，坚持走中西医结合之路，创制了几十年潜心研究的验方“龙琥醒脑颗粒”并在临床广泛运用，取得了良好的效果，对神经外科部分重症患者坚持使用针灸、早期肢体功能康复等治疗手段，及大地减少了神经外科重症患者的致残率。